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“鬼斧神工”胫骨横向骨搬移治疗糖尿病足
作者:孙海滨[1] 
单位:河南省南阳市骨科医院[1]  
文章号:W123147  
2017/9/3 11:10:14    
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  什么是糖尿病足?  糖尿病足致残率高吗?  糖尿病本身并不可怕,可怕的是各种病发症,老年患者中较为常见的糖尿病足就是其中之一。这也是糖尿病患者致死致残的重要原因之一。它以病程长、治愈难、费用高、致残率高为特点。  流行病调查显示,随着病程的发展,最终有30%的糖尿病患者会出现糖尿病足,尤其是65岁以上的患者,其比例会更高。  那么,什么是糖尿病足呢?  糖尿病足俗称“老烂脚”,是指糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度肢体末梢缺血坏死,而导致下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织坏死。

  什么是糖尿病足?

  糖尿病足致残率高吗?

  糖尿病本身并不可怕,可怕的是各种病发症,老年患者中较为常见的糖尿病足就是其中之一。这也是糖尿病患者致死致残的重要原因之一。它以病程长、治愈难、费用高、致残率高为特点。

  流行病调查显示,随着病程的发展,最终有30%的糖尿病患者会出现糖尿病足,尤其是65岁以上的患者,其比例会更高。

  那么,什么是糖尿病足呢?

  糖尿病足俗称“老烂脚”,是指糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度肢体末梢缺血坏死,而导致下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织坏死。

  一个经常被引用的数字是:在世界上,每过30秒钟就有一条腿会因为糖尿病足而被截除。据统计,欧洲每年有近12万人因糖尿病足而截肢;全球70%的截肢术都是在糖尿病足患者身上实施的。365医学网 转载请注明

胫骨横向骨搬移治疗糖尿病足

  治疗机理:通过胫骨横向骨搬移能使下肢迅速形成新的微血管系统。

  理论依据: Ilizarov生物学理论——张应力法则

  生物组织缓慢牵拉产生一定张力可刺激组织的再生和血管的活跃生长。365医学网 转载请注明
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  治疗方案:小腿部通过横向牵拉胫骨骨块可以从胫骨骨髓腔内重新生成一套微血管系统不末端微细血管融合,从而重新恢复下肢血液循环,使因血管闭塞造成的组织坏死趋于缓解直至痊愈。

张力——应力法则

  在持续、缓慢、稳定的牵张力作用下,骨骼、肌肉、神经、血管、皮肤等组织都能得到再生。这是骨搬移、骨不连、骨髓炎、肢体矫形的理论基础。Ilizarov技术不仅仅是外固定和缓慢牵张,更是组织的再生。

Ilizarov生物学原理

  伊利扎洛夫“慢性牵拉生物学原理”被誉为是20世纪外科领域最伟大的发现,即“任何组织在慢性张应力牵拉作用下,均表现为极强的再生能力”。

横向骨搬移的优点

  横向骨搬移方法的优点:简便,易操作;创面小;病情改良快;减少截肢;减轻痛苦;提高生活质量;治疗费用低;病情不易复发。

胫骨横向搬移治疗糖尿病足案例

     

  男68岁糖尿病性下肢血管缺血性病变(糖尿病足)

  A.右足第二趾坏死,截趾术后一个月创口未愈合

  B.胫骨横向搬移微血管网再生术后

  C.胫骨横向搬移术后一个半月创口完全愈合

  D术后七年随访,右足病情及改善的症状未发生变化。

摘自:曲龙博士案例

病例一

术前

术后

摘自:花奇凯博士案例

病例二

  早发现、早治疗,是糖尿病足治疗的关键。小编在这里提醒糖尿病患者在控制血糖水平的同时,应注意定期仔细检查双足皮肤,特别是趾间、足底等易受挤压部位,看看有没有皮肤皲裂、水疱等;平常要注意保护足部皮肤,避免各种崴伤;不要穿着过紧的鞋子,避免足部皮肤长时间受到压迫等。发现皮肤问题及时就医,切忌私自处理或不予理睬,避免截肢“失足”遗恨终生。

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孙海滨
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