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腰椎椎体终板炎不是“炎”
作者:岳剑宁[1] 
单位:首都医科大学宣武医院[1]  
文章号:W123308  
2017/9/10 17:31:07    
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  人们一提起“炎”往往认为需要吃消炎药,即所说的抗生素。这种“炎”为微生物感染造成的炎症,例如,细菌、病毒、支原体、衣原体等。但骨科经常提到的炎却非此“炎”。     腰椎椎体终板骨软骨炎,简称椎体终板炎,是一种无菌性炎症,是腰椎退变的一种表现。多由于腰椎间盘变性引起,除外原因还有多种,如年龄、陈旧性外伤、长期服用激素等。临床症状常表现为腰痛、活动受限。     MRI表现为:沿椎体终板及相邻椎体呈带状或斑片状的异常信号,多表现边缘清楚。

  人们一提起“炎”往往认为需要吃消炎药,即所说的抗生素。这种“炎”为微生物感染造成的炎症,例如,细菌、病毒、支原体、衣原体等。但骨科经常提到的炎却非此“炎”。365医学网 转载请注明
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  腰椎椎体终板骨软骨炎,简称椎体终板炎,是一种无菌性炎症,是腰椎退变的一种表现。多由于腰椎间盘变性引起,除外原因还有多种,如年龄、陈旧性外伤、长期服用激素等。临床症状常表现为腰痛、活动受限。365医学网 转载请注明
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  MRI表现为:沿椎体终板及相邻椎体呈带状或斑片状的异常信号,多表现边缘清楚。

根据MRI的表现分为三种类型:

  (1)Ⅰ型,退变腰间盘引起临近松质骨水肿,表现T1像低信号、T2像高信号;

  (2)Ⅱ型,临近椎体脂肪浸润,表现T1像高信号,T2像中等或稍高信号;

  (3)Ⅲ型,临近椎体的纤维化及钙化,表现T1、T2像均为低信号。365医学网 转载请注明
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  Ⅰ-Ⅲ型核磁表现的转变意味着病情不断变化,其本质是,椎间盘退变后,终板的保护作用逐渐减退或丧失引起临近椎体松质骨的变化过程。患者来就诊往往处于Ⅰ型这个阶段,腰部疼痛比较重,这时候我们会建议患者卧床休息、理疗、止痛对症治疗。随着病情的发展最终到了Ⅲ型,就比较稳定了,终板临近的松质骨彻底纤维化及钙化,处于此类型的患者往往为老年患者。365医学网 转载请注明
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  终板炎的预防及急性期以外的治疗,主要是生活习惯的改正和康复锻炼。建议坐位时间不能过长,坐位脊柱的压力最大,这样会加重病情。锻炼以腰肌锻炼为主(小燕飞),来稳定脊柱,也可以做游泳锻炼、睡硬板床等,锻炼记住一个原则,不能加重脊柱的压力。

  总之,椎体终板炎可以理解为一种退行性的改变,就像人随着年龄增长,头发变白、牙齿脱落、脸上皱纹增多一样,均是“人老了”的标志。请大家以正确的心态对待,保持乐观的情绪,积极锻炼进行正确的功能锻炼,使退变的速度变慢。

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作者简介
岳剑宁
单位:首都医科大学宣武医院
简介:  副主任医师,临床疼痛学博士,神经病学硕士。世界疼痛医师协会中国分会委员,北京康复学会疼痛分会委员
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