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如何才能做好急诊PCI手术?
作者:耿宝玉[1] 
单位:江苏省泰兴市人民医院[1]  
文章号:W125381  
2017/12/18 11:15:38    
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一、没有准备好,就不要上台   急诊环境下,患者需要的是一位技术成熟的大夫,而不是一位“屠夫”。如果你的技术还没有准备好,请不要贸然上台。 急诊PCI的技术要求:至少有100例以上的择期手术的积累,熟悉心脏血管的解剖、掌握大多数导管的特性和操作技巧,熟练掌握遇到困难时的解决方法。只有“手上有货”,才能镇定自若。   准确地评估自己。如果积累还不够多,心里发虚,最好虚心地邀请一位师傅陪你上台。

一、没有准备好,就不要上台


  急诊环境下,患者需要的是一位技术成熟的大夫,而不是一位“屠夫”。如果你的技术还没有准备好,请不要贸然上台。
急诊PCI的技术要求:至少有100例以上的择期手术的积累,熟悉心脏血管的解剖、掌握大多数导管的特性和操作技巧,熟练掌握遇到困难时的解决方法。只有“手上有货”,才能镇定自若。


  准确地评估自己。如果积累还不够多,心里发虚,最好虚心地邀请一位师傅陪你上台。


  人命关天的事儿,谁也马虎不得!


二、珍惜急诊手术这份荣誉


  急诊PCI手术,能够在最短的时间内开通闭塞的心脏血管,具有起死回生的超人能量,是最能体现PCI手术价值的项目,也是奖给术者的一项殊荣。对于这样的机会,即使是PCI的大茄们,也乐此不疲,参与其中。


  “救人一命,胜造七级浮屠!” 救死扶伤的医疗工作,尤其是急诊PCI,是“佛祖”赐给每位手术医生的荣誉,大家要倍感珍惜,用心做好每一台急诊,高效地开通每一根血管,把一位又一位垂死的患者留在人间。


  享受急诊PCI,享受救人的快乐。


三、不怕吃苦,乐于奉献


  有的同志害怕急诊值班,半夜三更爬起来,挺痛苦的,也不愿意参加急诊手术。傻啊,真不知道他们是怎么想的。


  成立了胸痛中心的单位,全天候开展急诊PCI手术,就需要大家放弃节假日,放弃休息时间,随时听候患者的召唤。表面上看,医生在吃苦,其实,你救活的每一条生命,带给你的职业成就感,足以补偿任何的痛苦和疲劳。所以,急诊大夫是“痛并快乐着”。 日行一善,助人为乐,快乐来自奉献。难道呆在床上睡觉,心安?就真的快乐吗?所以讲,急诊PCI手术,神奇的手术。从事急诊手术,成就丰满人生。


四、掌握沟通技巧


  心肌梗死患者来了,需要你的救助,术者要感同身受,努力为患者分忧:


  1、迅速取得患者的信任。把自己最大的潜力发挥出来,不惜动用肢体语言,加上三寸不烂之舌,让患者信任你,你就是来救命的。


  2、消除患者的疑虑。用最简单的语言,告诉患者,血管堵塞是心梗的病因,开通血管是救命的关键。介入手术也许还不够完美,但是,活下来,比什么都重要。


  3、缩短术前等待的时间。发挥中国语言的魅力,适当夸大其词,让患者迅速作出接受急诊手术的决定。因为,时间就是心肌,时间就是生命。只要能帮助救命,即使谎言,也是好的。


  4、先检查,后付费;先手术,后付费。将心比心,人心都是肉长的,你救了他,不必担心他不给钱。


五、简化手术步骤


  急诊手术的最终目的:恢复前向血流,挽救濒死的心肌。


  1、快速。缩短门球-时间,以最短的时间恢复前向血流。


  2、有效。必要时,冠脉内注入替罗非班,努力使TIMI血流达到3级。血栓负荷重的,进行血栓抽吸。血流仍达不到三级的,视情况冠脉内注入异搏定、硝酸甘油或者硝普钠等。


  3、简单。急诊情况下,只处理心梗相关血管(IRA),腔内操作尽可能简单


  4、存活。活下来才是硬道理!遇有血压不稳定,多支血管严重狭窄,Ⅲ°AVB的,需要在心脏临时起搏+IABP支持下完成急诊手术,必要时,需要同时处理两根血管。


六、为急诊PCI手术医生点赞


  急性心肌梗死,全球最危险的疾病之一,发病率越来越高,需要医生24小时坚守岗位。他们没有节假日,就为了守护生命。当你在做着美梦,快乐旅游,享受天伦之乐时,记住,全球很多的急诊大夫,正在坚守岗位,正在进行着救命的急诊手术,把很多垂死的患者,留在了人间。

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作者简介
耿宝玉
单位:江苏省泰兴市人民医院
简介:医学硕士,知名微信群主,医促会心血管疾病预防与治疗分会委员,泰兴市人民医院心内科副主任医师,泰兴市人
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