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什么是 “6P”?
作者:黄柳桓[1] 
单位:北京市石景山医院[1]  
文章号:W125384  
2017/12/18 11:30:43    
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  处理急性动脉闭塞特别考验一个血管外科医生和他的团队,而且现在有了越来越多的新的治疗方法,让一些患者保住了肢体。但是尽管如此,急性肢体缺血的并发症发病率、死亡率、截肢率仍然居高不下,无论使用何种治疗方法,早期诊断和尽快开始治疗对挽救缺血的肢体十分重要,很多患者都是在出现某些症状时,“自以为”的延误了治疗时机,让自己和医生不得不丢失了最佳的治疗时间,从而面临尴尬的情况,在这里,跟大家介绍一下急性肢体动脉缺血常见的临床表现。

  处理急性动脉闭塞特别考验一个血管外科医生和他的团队,而且现在有了越来越多的新的治疗方法,让一些患者保住了肢体。但是尽管如此,急性肢体缺血的并发症发病率、死亡率、截肢率仍然居高不下,无论使用何种治疗方法,早期诊断和尽快开始治疗对挽救缺血的肢体十分重要,很多患者都是在出现某些症状时,“自以为”的延误了治疗时机,让自己和医生不得不丢失了最佳的治疗时间,从而面临尴尬的情况,在这里,跟大家介绍一下急性肢体动脉缺血常见的临床表现。


什么是“6P”?

  

  急性肢体缺血是指肢体的供血动脉因为某种原因造成了急性闭塞(如图1),急性肢体缺血的临床表现,俗称“6P”,就是突发的疼痛(Pain)、感觉异常(Paraesthesia)、无脉(Pulselessness),摸不到脉搏跳动、患肢的皮肤颜色变得苍白(Pallor)、运动障碍(Paralysis)和皮肤温度降低(Poikilothermia)。



(图1:动脉栓塞的示意图,栓子造成血管堵塞,血流无法通过)


“6P”分别又是什么呢?


  疼痛(Pain):一般是突发的疼痛,通常发生于闭塞段的远侧,疼痛程度会逐渐加重,并随着缺血的时间延长而向近端进展,轻微的体位变化可致剧烈疼痛,在病情加重时,由于缺血性感觉丧失,疼痛的程度可能减弱。


  感觉异常(Paraesthesia):感觉神经缺血出现肢体麻木,麻木可能掩盖疼痛症状,让患者觉得自己病情减轻,其实是病情在加重。麻木或感觉异常,是继发于缺血的早期神经功能障碍的征象。


  无脉(Pulselessness):栓塞及动脉痉挛,导致栓塞平面的远端的动脉搏动明显减弱或者消失。危及肢体的急性缺血很少不出现脉搏的变化,如果在查体的时候,无症状的对侧肢体脉搏也有减弱或触摸不到的时候,提示慢性动脉闭塞性疾病基础上继发的血栓可能性大,如果对侧肢体脉搏触摸正常,则要考虑是栓子脱落造成急性缺血的可能性更大。


  皮肤颜色变得苍白(Pallor):缺血肢体皮肤呈苍白色,随着病情进展,出现皮肤发绀、花斑,如不及时治疗,将发黑、蜕皮、坏死。在查体的时候应检查患侧肢体和正常肢体的温度、颜色和毛细血管再充盈的情况。


  运动障碍(Paralysis):运动神经缺血和肌肉缺血可导致运动功能障碍,是病情恶化的标志,运动功能完全丧失提示肌肉和神经缺血不可逆,肢体即将发生坏疽。


  皮肤温度降低(Poikilothermia):肢体因供血不足皮温降低,温度变化的部位一般在栓塞平面低一点的位置。


  在遇到这些情况的时候,请尽快去医院做相关的检查,血管超声或者ABI测量是最快捷方便的检查。急性肢体缺血常见于下肢,但上肢也会发生,点这里可以看看具体病例。

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作者简介
黄柳桓
单位:北京市石景山医院
简介: 石景山医院血管外科,北京医学会血管外科分会青年委员。
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