下述信息是“深港澳电生理青年沙龙”微信群互动内容的部分删节版,仅供专业人士分享。 如有不妥,请第一时间知会365编辑进行修改或删除。谢谢!(365医学网 编辑部) 主持人:李宜富 李宜富:男,81岁,持续性房颤,左心房前后径44mm,合并心衰,心室率140左右,治疗方案选择:1射频消融;2冷冻消融;3杂交消融;4希氏束起搏加房室结消融;5保守治疗。
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下述信息是“深港澳电生理青年沙龙”微信群互动内容的部分删节版,仅供专业人士分享。 如有不妥,请第一时间知会365编辑进行修改或删除。谢谢!(365医学网 编辑部)
主持人:李宜富
李宜富:男,81岁,持续性房颤,左心房前后径44mm,合并心衰,心室率140左右,治疗方案选择:1射频消融;2冷冻消融;3杂交消融;4希氏束起搏加房室结消融;5保守治疗。
刘晓莉:5
李宜富:应该还有不同意见。
侯小锋:看房颤持续时间多久,房颤波振幅,瓣膜反流情况,评分,家属意愿,能否接受复发再次消融以及病窦需要起搏。
李宜富:
刘晓莉:你们那的人不缺钱,医保政策也好。
李宜富:这是入院时的心电图和超声。
李宜富:房颤持续时间病人无法提供。
心电图的颤动波还是比较明显,但超声看左心房明显扩大,EF低。
Allen~Dr.xie: @李宜富 药物控制室率怎么样?
李宜富:效果很差。
王磊:4。
Allen~Dr.xie: 首选药物吧,不行的话,我就选择4。
李宜富:基本上都在140,活动后180。
李宜富:看来没有人跟我想到一块去,好伤心。
李宜富:刚才有其他微信群的群友询问:为什么要做杂交消融?在此一并回复。
杂交消融的目的主要是想提高成功率又相对降低手术风险,因为这个病人为持续性房颤 左心房明显扩大,单纯肺静脉隔离担心成功率不高,但做射频的话,病人年龄大,心功能差又怕风险大,所有考虑用冷冻解决肺静脉隔离,用射频消融增加消融线。如果病人年轻,心功能好一些,也可以单纯射频。
关于是选择射频,冷冻还是杂交,没有固定的选择模式,应该根据病人的诊断,手术风险承受能力和经济承受能力综合判断,把安全放在第一位,把成功率放在第二,经济放在第三位考虑。
FanJin : 谢谢李教授的解读,受益匪浅。
内科医生顿时感觉轻松 平时这样的病人看起来很是痛苦。
140、180的心率对老人可以说是“致命性的”。
李宜富:对,如果导管消融效果不理想也可以考虑希氏束起搏加房室结消融,也不失为一种稳妥的治疗手段。
这个病人我们事先已经跟家属交待过起搏器的问题,做消融压力就变小了,不行还可以安装起搏器。