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防治心脑血管疾病:为何需要用阿司匹林?
作者:郭艺芳[1] 
单位:河北省人民医院[1]  
文章号:W126259  
2018/2/6 9:45:49    
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  要想弄清这个问题,首先要了解一下“血小板”。正常情况下,我们的血液中都存在一定数量的血小板。血小板的主要功能是凝血和止血。如果我们的手指不小心被划破,可以少量出血,但经过一段时间后出血会自然停止,在这个过程中主要是血小板发挥了作用。正常情况下血小板处于静止相,不会凝聚成血块。当血管发生损害时,就会激活血小板,使其表面粘度增大,凝聚成团块,发挥止血作用。这个过程就好像在破溃的堤坝处倾倒大量水泥,把堤坝的缺口堵上。
  要想弄清这个问题,首先要了解一下“血小板”。正常情况下,我们的血液中都存在一定数量的血小板。血小板的主要功能是凝血和止血。如果我们的手指不小心被划破,可以少量出血,但经过一段时间后出血会自然停止,在这个过程中主要是血小板发挥了作用。正常情况下血小板处于静止相,不会凝聚成血块。当血管发生损害时,就会激活血小板,使其表面粘度增大,凝聚成团块,发挥止血作用。这个过程就好像在破溃的堤坝处倾倒大量水泥,把堤坝的缺口堵上。

  心脑血管疾病最严重的表现形式就是心肌梗死与脑梗死。心梗和脑梗的发生有一个共同的病理基础,就是动脉血管内的粥样斑块糜烂或破裂。斑块糜烂或破裂后,所产生的后果跟前面提到的手指划破相似,会导致大量血小板被激活并聚集成团块,我们将之称为血栓形成(实际上这个过程非常复杂,为了不把大家说糊涂,我只把最基本的原理讲给大家)。由于斑块糜烂或破裂发生在动脉血管腔内,如果大量血小板在短时间内迅速聚集形成血栓,会使动脉管腔闭塞,血流中断。动脉血管的主要功能是向身体各器官输送富含氧的新鲜血液。如果动脉血栓形成导致管腔闭塞,就会使这支血管所供应的组织发生缺血缺氧,进而导致组织的缺血坏死。这个过程如果发生在供应心脏血液的冠状动脉,就会发生心肌梗死;如果发生在供应脑组织血液的动脉,就会发生脑梗死。

  阿司匹林最早用于解热镇痛,但后来发现小剂量阿司匹林具有抑制血小板聚集的作用。如果在应用阿司匹林治疗过程中动脉粥样斑块糜烂或破裂,血小板就难以聚集形成血栓,血管就不会迅速闭塞,发生心梗、脑梗的风险就会大大降低。

  正因如此,对于已经发生冠心病、心梗,或者脑梗的患者,医生会建议患者长期服用阿司匹林。虽然没有发生这些病,但医生认为发生心梗脑梗风险较大时,也会建议患者服用该药。作为患者,一定要听医生的话,按照医生的要求长期服药。如果擅自停药,发生心肌梗死和脑梗死的风险将会大大增加。
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作者简介
郭艺芳
单位:河北省人民医院
简介:郭艺芳,现任河北省人民医院副院长、老年病科主任。主要兼职:中国医师协会心血管内科医师分会常委(兼高血
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