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零射线!同济医院运用全三维计算机导航微创治疗小儿顽固性心动过速
作者:媒体报道
单位:nodate[1]  
文章号:W126274  
2018/2/7 16:30:21    
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  这几天,7岁的小豪豪很开心,因为医生伯伯刚刚宣布困扰他1年多的严重心动过速的“帽子”终于可以摆脱了,意味着他今后可以跟小伙伴们尽情玩耍。1年前,小豪豪出现心动过速,发病时心率高达270余次/分,且反复频繁发作,持续数小时,严重影响他的生活和学习,患者家属多方求医未能根治,经多位患者介绍,找到同济医院心血管内科王炎教授。经检查确定孩子患的是预激综合征导致的阵发性室上性心动过速。

  这几天,7岁的小豪豪很开心,因为医生伯伯刚刚宣布困扰他1年多的严重心动过速的“帽子”终于可以摆脱了,意味着他今后可以跟小伙伴们尽情玩耍。1年前,小豪豪出现心动过速,发病时心率高达270余次/分,且反复频繁发作,持续数小时,严重影响他的生活和学习,患者家属多方求医未能根治,经多位患者介绍,找到同济医院心血管内科王炎教授。经检查确定孩子患的是预激综合征导致的阵发性室上性心动过速。


  这种常见的快速型心律失常常突然发作突然终止,心率可瞬间升至100-200多次/分,常令患者苦恼不已。这种心律失常的首选治疗方式是采用导管射频消融微创治疗,该微创手术需要术中实时监视导管移动和了解患者心脏情况。而目前国内外超过99%的心脏中心都采用X光射线监视导管在心脏血管中移动来完成手术。


  虽然X光射线在人类诊断和治疗疾病被广泛应用,但每小时的放射危害致命性恶变率为0.1%,尤其应用在孕妇及儿童身上风险更大。自2012年起,同济医院心内科王炎教授等采用全三维计算机导航(Ensite/Carto)开展零射线成人射频消融,这一系统就像给手术医生安了一双“慧眼”,无须在X光线下即可为患者实施射频消融术精准导航,而且更安全。由于儿童血管细、心脏小带来的高风险,零射线射频消融在儿科的临床应用受限,小豪豪个子偏小,体重仅仅20kg。此外术中容易哭闹,一般需要全麻,手术风险及费用均显著增加。


  经过与汪道文教授、王红教授及儿科教授讨论后,王炎教授向患者家属分析了可能风险和利弊。听了王炎教授的介绍后,小豪豪的家长决定选择尝试局麻下三维导航指导下零射线射频消融术。


  2月2日,王炎教授主刀,医生精细操作,护士阿姨给患儿讲故事,经过标测患者是心脏右室游离壁旁路,是心脏旁路消融手术中棘手的位置和类型,手术仅仅30多分钟,术中患儿在局麻及“零射线”的情况下无任何不适,零射线射频消融彻底消除病灶。


  近年来,王炎教授所在的团队已经先后成功对1500余例心律失常成人患者行射频消融术,手术并发症少,复发率低。如今心内科王炎、赵春霞等教授凭借娴熟的技术和丰富的经验,成功对多位儿童局麻下零射线曝光射频消融,做到了儿童心律失常绿色射频消融。


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作者简介
王炎
单位:华中科技大学同济医学院附属同济医院
简介: 王炎,主任医师,博士生导师,华中科技大学同济医学院附属同济医院心血管内科副主任,电生理导管室
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