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中国女性心血管病预防专家共识(2017)解读
作者:刘梅林[1] 张晶[1] 
单位:北京大学第一医院[1]  
文章号:W126664  
2018/3/12 15:15:29    
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  2017年6月,由CCCP女医师工作委员会和中华医学会心血管分会女性健康学组组织相关专家制定的 “中国女性心血管病预防专家共识” 发布。该共识旨在加强并推动我国女性心血管病(CVD)的防控工作。 女性特有生理特征影响发病   CVD是导致我国女性死亡的主要原因,患病率、死亡率逐年增加,女性CVD死亡占总死亡的构成比大于男性。

  2017年6月,由CCCP女医师工作委员会和中华医学会心血管分会女性健康学组组织相关专家制定的 “中国女性心血管病预防专家共识” 发布。该共识旨在加强并推动我国女性心血管病(CVD)的防控工作。


女性特有生理特征影响发病

 

  CVD是导致我国女性死亡的主要原因,患病率、死亡率逐年增加,女性CVD死亡占总死亡的构成比大于男性。

 

  因女性特有的生理特征,CVD的临床表现、疾病诊断、药物代谢等均存在特殊性,使临床诊治复杂化。高血压、高胆固醇血症、糖尿病的患病率在绝经期增加;女性常见焦虑和抑郁等精神心理疾患,患病率明显高于男性,与CVD密切相关并影响预后;女性的初潮、妊娠、绝经等与CVD的发生发展密切相关。


据危险分层制定干预措施

 

  高风险女性  存在≥1个高危因素。临床诊断冠心病、脑血管病、糖尿病、主动脉瘤、外周动脉疾病、慢性肾脏病(3B期及以上)或10年心血管病预测发病风险≥10%。


  存在风险女性  存在≥1个主要危险因素。不良饮食习惯、缺乏体力活动、吸烟、肥胖、代谢综合征、高血压、血脂异常、血糖异常、亚临床动脉粥样硬化、运动试验运动耐量差和(或)停止运动后心率恢复异常、自身免疫病、一级亲属早发CVD史。

 

  理想健康状态  应符合以下全部条件:不吸烟、保持良好饮食习惯、每周至少坚持中等量体力活动150 min、BMI 在18.5~24.0 kg/m2、在未经药物治的状态下,血压≤120/80 mmHg、总胆固醇<5.2 mmol/L、空腹血糖<5.6 mmol/L。

 

  推荐所有女性改变不良生活习惯,保持健康生活方式;戒烟并避免被动吸烟;妊娠、哺乳期禁酒,摄入食物多样化、限制高脂及糖盐摄入,坚持规律有氧运动,保持心理健康。


药物治疗体现女性特色

 

  女性体重较轻、内脏器官较小及药物代谢等存在性别差异,更易发生药物不良反应,应予关注。老年女性房颤患者卒中风险高于男性,应用华法林抗凝治疗获益更大。

 

  在抗栓治疗时女性更易发生出血合并症,应根据年龄、危险分层、出血风险等综合权衡利弊决定治疗策略,使用抗栓药物时需严密监测出血倾向。

 

  合理使用β受体阻滞剂、ACEI/ARB类药物、醛固酮拮抗剂和他汀类药物,与男性比较,女性对β受体阻滞剂更敏感、使用他汀类药物后肝酶升高、肌病和肌溶解更常见。

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作者简介
刘梅林
单位:北京大学第一医院
简介:  教授、主任医师、博士生导师。   供职单位:北京大学第一医院   毕业院校:北京大学医学部
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