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伤口治疗的理念决定治疗结果
作者:高永顺[1] 
单位:陆军总医院(原北京军区总医院)[1]  
文章号:W126853  
2018/3/22 22:24:00    
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  昨天做的4个手术,都是慢性伤口感染病人,感染时间都在半年左右,都有2次以上的手术经历,都经历了伤口迁延不愈的痛苦,并且承受了巨大的经济负担。   任何一种疾病的治疗,都可以有两种以上的治疗路经,选择哪条路经治疗,决定权在病人和医生,病人的意愿决定治疗结果;医生的理念决定治疗预后。

  昨天做的4个手术,都是慢性伤口感染病人,感染时间都在半年左右,都有2次以上的手术经历,都经历了伤口迁延不愈的痛苦,并且承受了巨大的经济负担。

  任何一种疾病的治疗,都可以有两种以上的治疗路经,选择哪条路经治疗,决定权在病人和医生,病人的意愿决定治疗结果;医生的理念决定治疗预后。
   
  先说为什么病人的意愿决定治疗结果呢?因为人们对自已所患疾病的认识上的差异,同一种病对不同的人可以出现多个选择,再加上受外部条件影响,选择哪种治疗方法往往举棋不定,犹豫不决,难做决策,这时就要根据病人自己的意愿来做决定,选对了方法治疗顺利,效果好,结果满意;选错了方法结果相反,甚至会酿成危险事件,比如最典型的病种急性兰尾炎,有的人果断选择手术切除,结果一般是很理想的,也有惧怕手术选择保守治疗,其结果可能控制住了兰尾炎症,病情好转,也可能没控制住感染,兰尾穿孔,病情加重,就必须接受手朮治疗了,这时再手术,治疗难度和风险就大了许多,治疗结果自然不同,所以说病人的意愿决定了治疗结果。
   
   再说医生的理念决定治疗的预后,有些病种是可以根据选择不同的治疗方法判断预后的,这就要看医生的学识、知识、经验和良心等,统一起来就是理念,是指导病人治疗的准则,正确的理念是指导病人用最有效,快捷,科学,经济的方法治愈疾病。医生的理念会有差异,理念决定了治疗的预后,有些不正确的理念是缺泛经验,没有指导好疾病治疗,效果不好,有些是坏理念,过去一些治疗‘性病类骗局就是理念出了问题,其结果就是坑害了病人。


  4例慢性病例照片:例1


  例2


  例3

 

   例4

 
  这是今天做的2个搭挢术后伤口裂开感染病例:


  点评:今天做的2个搭桥术后伤口裂开,感染发烧,手术早期处理伤口既可阻止伤口感染加重引起其它并发症,越早治疗病人受的痛苦和风险越小。昨天做的4个慢性病人,治疗时间都有半年之久,都花了几十万的治疗费用,受了几次手术之苦,所以在治疗理念上要把临床结果做为最主要的依据。

  急性病人伤口只是把胸骨缘涂骨腊区域部分胸骨切除,相对保留较多胸骨,而慢性伤口只是小窦道,但里面病变都在胸骨后,切除胸骨大部分才能清除病灶,手术难度和风险都较大。

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作者简介
高永顺
单位:陆军总医院(原北京军区总医院)
简介:  从事外科工作40年,为多家医院主持和建立了心脏外科专业。现为汉喜医疗外科专家组成员,心一康医生集
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