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黄慧玲专访:站在现代心脏康复的风口上
作者:365编辑[1] 
单位:365医学网[1]  
文章号:W126854  
2018/3/22 22:40:27    
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  记者:听说您2017年入选“中法杰出青年科研人员交流”项目赴法学习,可以为我们简单介绍一下这个项目以及您在法国学习的心得体会吗?   黄慧玲:为进一步支持青年科技人才交流、强化科技创新,并构建中法科研机构和高校间的长期合作关系,2017年科技部与法国国民教育、高等教育与研究部、外交与国际发展部共同启动了“中法杰出青年科研人员交流”项目,很荣幸我能够成为该项目第一届的入选者并获得资助。
  记者:听说您2017年入选“中法杰出青年科研人员交流”项目赴法学习,可以为我们简单介绍一下这个项目以及您在法国学习的心得体会吗?

  黄慧玲:为进一步支持青年科技人才交流、强化科技创新,并构建中法科研机构和高校间的长期合作关系,2017年科技部与法国国民教育、高等教育与研究部、外交与国际发展部共同启动了“中法杰出青年科研人员交流”项目,很荣幸我能够成为该项目第一届的入选者并获得资助。

  我申请学习的地方是HOPITAL CORENTIN CELTON,它是法国巴黎公共医院集团旗下的心脏康复中心。该中心为心力衰竭、心肌梗死和PCI术后患者提供保健服务,并开展系列性教育和临床研究工作。在这里,给我感触最深的地方是,心脏康复并不仅仅是运动康复,也不是口号上的“五大处方”,而是真真正正的“人文关怀”和充分的心脏评估。他们会花费数小时甚至更长的时间来了解患者的家庭及生活背景,就是为了更好评估患者的“治疗动机”,随后反复进行心脏评估,以更好地提高患者治疗及康复的依从性及持久性。而在这个过程中,心脏评估在整个心血管疾病的规范化管理中起到了至关重要的作用。

  记者:记得您也曾在美国梅奥心脏中心进修过,可否简单介绍一下您在美国梅奥心脏中心的见闻呢?

  黄慧玲:梅奥诊所作为一家拥有100多年历史的医学中心,在心脏康复领域有很多独到的经验,它的心血管健康中心集“预防”、“评估”、“康复”为一体,他们的康复团队由医生、运动生理学专家、护士和营养师共同组建。医生负责整个团队的运营和风险评估、护士负责医疗团队内部的协调工作、运动生理学专家负责运动处方的制定和运动计划的指导。在整个心脏康复的过程中,需要不停地对患者的危险因素的控制、药物使用情况、患者的依从性、营养情况、运动情况及康复效果等做评估。

  而在心脏康复的质量控制方面,也充分体现了“评估”的重要性。他们很重视心脏康复人员的核心能力,包括风险评估、危险因素管理和营养、运动咨询等。同时,也注重参与者的岗前培训和操作考核。

  记者:2018年3月将召开“心血管疾病急救-评估-康复高峰论坛”(Faith2018),您可以谈谈为什么这次咱们的论坛会关注“心血管疾病急救-评估-康复”这个话题吗?

  黄慧玲:之所以选择“心血管疾病急救-评估-康复”这个话题,是因为心血管疾病急性期的救治-慢性维持期的康复-终末期的抢救其实是一个完整的事件链。然而让人心痛和惋惜的是,目前大多数医生的关注点仍然是疾病急性发作期的抢救及手术,对后续维持期的疾病评估与管理、以及心脏康复领域的关注甚少。还有一些专家对于心脏康复的“运动处方”过度解读,忽略了药物的规范化治疗,而这才是心脏康复的基石所在。基于此,广东省医师协会心内科医师分会特举办“2018年心血管疾病急救-评估-康复高峰论坛” (Faith 2018),希望可以规范心血管疾病的系统化管理,促进中国的心脏急救-评估-康复事业健康有序地发展!

  记者:在Faith2018的日程中,我注意到您的演讲主题是“现代心脏康复的新方向”,那么,与既往的“心脏康复”有何区别?我们应该如何把握新的方向?

  黄慧玲教授:其实,心脏康复是一个广义的概念,它并不是一个孤立个体,而是集心血管疾病的预防、急救、康复于一体的规范化管理。它包含了对患者生活方式的改变、药物及手术的治疗、患者的运动能力、生活质量、心理及营养健康的提高与改善。

  往(传统)的心脏康复更多的是关注运动处方,对于包括药物处方在内的其他几个康复处方关注不多,或者说是“口号大于行动”,使得我国的心脏康复在很大程度上没有落地。其实,运动固然重要,但药物的干预贯穿着整个心脏康复周期,规范化的药物治疗才是心脏康复安全有效实施及可持续发展的基石。而在规范化的心脏康复管理中,心脏评估起着至关重要的作用,我们需要不停地对患者的危险因素的控制、药物使用情况、依从性、营养情况、运动情况及康复效果等做评估,从而把控心脏康复的质量。

  而现代的心脏康复是“精准医疗”的体现,需要做到“精准评估、精准治疗、精准康复”。习总书记提出“健康中国”的概念,提出“要把健康放在第一位,把预防和康复落到实处”。因此,在心脏康复的顶层设计上,不仅要把预防、评估和康复作为一个整体,还应该将中医中药及其他中国传统医学的特色,融合到西医康复中,创造出我国心脏康复的特色模式。

  目前,我国心血管病治疗已紧跟国际潮流,心脏康复在优化医学治疗的基础上迎来了繁荣的时机。随着国民经济的发展,国家层面的大健康战略和全民健康的需求,建立以大型医疗机构、专业康复机构及社区卫生服务中心联合构建的三级心脏评估、康复体系尤为重要,将极大的推进我国的慢病管理和分级诊疗新策略的实施,有力推进心脏康复事业的发展。

  因此,把握时代脉搏的心脏康复新方向,应该是围绕着“心脏评估”这个概念,标准化的心脏康复临床路径、逐步积累国人心脏康复的数据、搭建心脏康复管理平台、借鉴国外先进的技术和理念,为中国心脏康复事业的推广贡献力量!

  记者:咱们的论坛名为Faith2018,您能解释一下选用“Faith”这个词的用意吗?

  黄慧玲教授:本论坛的英文名称为Forum of first AId, assessmenT a n d reHabilitation of CVD,取其中的5个字母组成“Faith”,意为“信念”。

  本次论坛的内容涵盖心血管疾病急救、评估与康复,希望可以促进心血管疾病的规范化管理。我们坚信在所有同道们的共同努力下,中国心血管事件的“拐点”一定可以早日到来!这也是论坛名为Faith的原因!

  记者:本次FAITH2018会议上,有一个亮点环节——徐丹苹团队的workshop,得到了大家的一致好评。在这个环节的设计上,组委会是怎么考虑的?

  黄慧玲教授:心脏康复是从医院、社区到家庭的长期过程,不仅仅需要三级医疗体系的配合,还需要集中区域内的心内科、康复科、中医科、营养科、心理科等专业力量,充分利用互联网前沿技术,统一临床路径、统一治疗规范、统一服务管理,实现专家、临床、科研、教学、患者等资源共享,搭建医院与医院之间、医院与患者之间无缝沟通与交流,顺应医疗改革,促进分级诊疗制度的建设。

  这里还需要提到一个概念——多学科团队协同配合。一个完整的心脏康复团队应该包括心血管专科医生、专科护士、临床药师、物理治疗师、营养师、心理治疗师、运动治疗师、职业治疗师、志愿者或义工以及患者家属。

  而在我国,因为心脏康复学科尚处在萌芽阶段,多数心脏康复中心仅仅是由心内科医生、护士和(或)技师组成了一个简单的康复团队。在相关的心脏康复实战演练中,多数都是围绕运动心肺试验的设备展开。

  本次,徐丹苹教授团队则是基于运动心电+运动心排+运动心肺的联合评估。本来还应该有心理评估,但因为时间因素,被迫取消了这个环节,也算是一个遗憾吧!


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作者简介
黄慧玲
单位:中山大学附属第一医院
简介:  医学博士,硕士生导师,中山大学附属第一医院心血管内科副主任医师,心内科药物临床研究中心副主任,心
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