您的位置:365医学网 >> 学术文章 >> 正文

关注心脏康复,关注膳食营养
作者:杨洁琼[1] 
单位:云南省第一人民医院[1]  
文章号:W127421  
2018/4/17 14:36:20    
文字大小:

  随着医疗技术的进步,更多致命性的疾病得以救治,但社会结构老龄化的加剧、发病年轻化,危险因素的人数增加,使的带病生存人数增加,“中国心血管病报告”中指出,总体上看,我国心血管病患病率及死亡率仍处于上升阶段,推算心血管病现患人数2.9亿,也就是数,我们身边每5个成年人中就有一个患有心血管疾病。

  随着医疗技术的进步,更多致命性的疾病得以救治,但社会结构老龄化的加剧、发病年轻化,危险因素的人数增加,使的带病生存人数增加,“中国心血管病报告”中指出,总体上看,我国心血管病患病率及死亡率仍处于上升阶段,推算心血管病现患人数2.9亿,也就是数,我们身边每5个成年人中就有一个患有心血管疾病。那么,如何控制危险因素、降低发病率、减少再发心血管事件、改善生活质量、维持患者正常社会功能成为了医务工作者关注的重点!答案就是正在我国快速发展的心脏康复!

  目前,有大量的循证医学证据表明,心脏康复可以明显提高患者心功能、改善预后。心血管疾病的康复,是指以医学状态评估为基础,通过药物、运动、营养、心理、戒烟五大核心处方的联合干预。膳食营养是影响心血管病的主要环境因素之一,在各疾病的康复中具有举足轻重的作用,心脏康复也不例外。许多心血管疾病及其危险因素均与饮食和营养密切相关,例如:肥胖、高脂血症、高血压病、糖尿病等。膳食中过多的反式脂肪酸、胆固醇、食盐以及能量、饱和脂肪酸摄入,蔬菜水果摄入不足等会增加心血管疾病的发生风险。而科学合理的膳食可以有效降低心血管疾病风险(表1)。例如地中海式饮食,它与心血管风险降低有关,因此称为心脏保护性饮食。此种饮食模式中的不饱和脂肪比饱和脂肪含量高;摄入豆类、坚果、种子类、谷物类、水果、蔬菜、马铃薯和鱼类较多,而肉及肉制品较少;新鲜食品比加工食品摄人量多。心脏保护性饮食通过对不同的危险因素,包括高血压、高血脂、胰岛素抵抗、血小板聚集、凝血因子、心律失常、高半胧氨酸浓度和感染,产生积极作用而发挥对心血管的作用,并且这种治疗方式经济、简单、有效、无副作用。因此,营养处方成为了心脏康复五大核心处方之一。

  表1 各类膳食营养素与心血管疾病


  营养处方与手术治疗、药物处方一样,在疾病的治疗康复中发挥重要作用。开具营养处方涉及对患者全面的营养评估、准确的营养诊断、科学的营养干预以及系统的营养监测。现已成为心血管疾病一级、二级预防和康复的手段,通过营养处方可以减少心血管疾病的危险因素、降低心血管疾病发生的风险。

  既往心血管医生对营养学知识了解较少,认为营养膳食指导是营养师的责任,给予健康膳食方面的指导也多较含糊,但心血管病的患者接触最多是心血管医生,也更容易接受心血管医生的建议,因此,心血管医生有必要了解一般的营养膳食原则,以给予患者一定的指导。营养处方制定步骤如下:

  1.评估:通过主观评估、客观评估、膳食评估三个方面,充分了解了解患者每日各种物质的摄入情况、了解患者饮食行为及相关的危险因素、了解身体活动水平和状态、掌握习惯生化指标。

  2.制定个体化处方:根据评估结果,针对膳食和行为习惯存在的问题,制定个体化膳食营养处方,

  3.膳食指导:根据营养处方和个人饮食习惯,制定食谱健康膳食选择,纠正不良饮食行为,指导行为改变。

  4.营养教育:教育患者及其家庭成员,关注自己的膳食目标,并知道如何完成;了解常见食物中盐、脂类、胆固醇等含量,各类食物营养价值,参考《中国居民膳食指南》,食品营养标签,科学运动等。

  5.注意事项:膳食指导和生活方式调整应根据个体的实际情况考虑可行性,针对不同危险因素进行排序,循序渐进,逐步改善。将行为改变模式与贯彻既定膳食方案结合起来。 

转载请注明:内容转载自365医学网 
http://www.365nao.com
作者简介
杨洁琼
单位:云南省第一人民医院
简介:  云南省第一人民医院心血管内科、心脏康复中心医师,   云南省康复医学会心血管病专业委员会秘书,
进入作者主页
该作者其他相关文章
免责条款隐私保护版权声明365医学网招聘RSS订阅投稿校园招聘
客服中心 4000680365 任老师:18631963501 孙老师:18963323483 刘老师:13306339682 service@365yixue.com 编辑部 editor@365yixue.com
心血管网 版权所有 © 365heart All Rights Reserved. 京ICP备12009013号-1 京卫网审[2013]第0056号 京公网安备110106006462号
互联网药品信息服务资格证书(京)-非经营性-2013-0035