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爆炸伤致左锁腋动脉损伤闭塞,如何解救?
作者:冯骏[1] 王吉昌[1] 叶远鹏[1] 刘伟[1] 黄勋[1] 刘超[1] 蔡惠[1] 丛龙龙[1] 韩阳[1] 李伟明[1] 李延[1] 
单位:西安交通大学第一附属医院[1]  
文章号:W130789  
2018/9/20 0:09:11    
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  导读:锁腋动脉的解剖位置特殊,恰好是在肩关节活动区域,一旦损伤,不论是开刀人工血管重建,还是大隐静脉重建,或是覆膜支架成形,都可能会带来远期并发症的问题。爆炸伤致锁腋动脉损伤闭塞,微创介入手术能否治疗?用金属裸支架还是覆膜支架?覆膜支架用哪一种?预防支架内血栓,术后如何用药?今天提供一个实战病例,仅供参考。   患者男性,48岁,爆炸伤致左锁腋动脉损伤闭塞2周,左上肢麻痹、冰冷、疼痛,不能握物,在“外院”手术失败。
  导读:锁腋动脉的解剖位置特殊,恰好是在肩关节活动区域,一旦损伤,不论是开刀人工血管重建,还是大隐静脉重建,或是覆膜支架成形,都可能会带来远期并发症的问题。爆炸伤致锁腋动脉损伤闭塞,微创介入手术能否治疗?用金属裸支架还是覆膜支架?覆膜支架用哪一种?预防支架内血栓,术后如何用药?今天提供一个实战病例,仅供参考。

  患者男性,48岁,爆炸伤致左锁腋动脉损伤闭塞2周,左上肢麻痹、冰冷、疼痛,不能握物,在“外院”手术失败。患者年轻,家庭主要劳动力,迫切要求微创手术,遂来我院。





  在“外院”只处理了皮外伤,但左锁腋动脉损伤闭塞,无法微创手术开通,患者左上肢疼痛冰冷麻痹加重,强烈要求转入我院!









  入院后,局麻下,利用“双向介入开通技术”,顺利开通左锁腋动脉闭塞病变,并行VIABAHN覆膜支架,血流通畅,患者左上肢功能恢复,满意出院。嘱口服阿司匹林100mg,qd,西洛他唑100mg,bid。









  术后4月,门诊复查CTA,支架血流通畅,患者无不适,正常上班工作。嘱继续随访,汇报完毕。
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作者简介
冯骏
单位:西安交通大学第一附属医院
简介:  西安交通大学第一附属医院,血管外科,医学博士,主任医师,硕士生导师。   国家卫计委首批脑卒中
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