DES时代的支架内再狭窄：持续存在的诊断和治疗挑战

  冠脉造影无法评价ISR功能学意义
  

  治疗相关的技术挑战

  经治疗后仍存在ISR高复发率达17~40％

  与自身病变相比，ISR的不良心脏事件发生率更高

  上述都提示了对ISR进行功能学评价的重要性

ISR病变评价中FFR的作用

  先前的研究表明应用FFR评价中重度的ISR病变可使40~63％的ISR病变安全地推迟PCI治疗

  尽管IA类推荐，但FFR在临床上应用仍很少，原因包括：花费时间、费用增加、腺苷禁忌症、患者不适等

定量流量比值（QFR）

  QFR是一种新的通过计算流体力学评价狭窄功能学意义的工具
  

  不需要冠脉内应用器械

  以FFR作为参考标准，在自身病变的功能学评价中QFR已经显示出很高的诊断价值

  目前尚未用于评价ISR病变

目的：

  ①以FFR作为参考标准，评价QFR在ISR病变中的诊断价值。

  ②对比不同病变（ISR病变和自身病变）中QFR的整体意义。

方法：

  QFR作为主要诊断工具。仅对接近0.80的病变行FFR检查。应用ROC曲线获取QFR诊断的特异性和敏感性。

结果：

  ISR病变的平均QFR与FFR差值为0.01±0.09，自身病变的平均QFR与FFR差值为0.02±0.06，差异无统计学意义。QFR诊断自身病变的AUC为0.89，诊断ISR病变的AUC为0.90。

结论：

  QFR在评价ISR病变的功能学意义上是一种有价值的工具，其与自身病变的诊断效力相似。考虑到QFR的阴性预测价值高，应用QFR可筛选不需要行血运重建的ISR病变。