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应用定量流量比值(QFR)对支架内再狭窄进行功能学评估及与自身冠脉狭窄的比较
作者:李伟[1] 傅向华[1] 
单位:河北医科大学第二医院[1]  
文章号:W130839  
2018/9/24 21:21:30    
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DES时代的支架内再狭窄:持续存在的诊断和治疗挑战


  冠脉造影无法评价ISR功能学意义
  

  治疗相关的技术挑战

  

  经治疗后仍存在ISR高复发率达17~40%

  

  与自身病变相比,ISR的不良心脏事件发生率更高

  

  上述都提示了对ISR进行功能学评价的重要性


ISR病变评价中FFR的作用

 

  先前的研究表明应用FFR评价中重度的ISR病变可使40~63%的ISR病变安全地推迟PCI治疗

 

  尽管IA类推荐,但FFR在临床上应用仍很少,原因包括:花费时间、费用增加、腺苷禁忌症、患者不适等

 

定量流量比值(QFR)


  QFR是一种新的通过计算流体力学评价狭窄功能学意义的工具
  

  不需要冠脉内应用器械

  

  以FFR作为参考标准,在自身病变的功能学评价中QFR已经显示出很高的诊断价值

  

  目前尚未用于评价ISR病变


目的:

 

  ①以FFR作为参考标准,评价QFR在ISR病变中的诊断价值。

  

  ②对比不同病变(ISR病变和自身病变)中QFR的整体意义。

 

方法:

  

  QFR作为主要诊断工具。仅对接近0.80的病变行FFR检查。应用ROC曲线获取QFR诊断的特异性和敏感性。


果:

 

  ISR病变的平均QFR与FFR差值为0.01±0.09,自身病变的平均QFR与FFR差值为0.02±0.06,差异无统计学意义。QFR诊断自身病变的AUC为0.89,诊断ISR病变的AUC为0.90。


结论:

 

  QFR在评价ISR病变的功能学意义上是一种有价值的工具,其与自身病变的诊断效力相似。考虑到QFR的阴性预测价值高,应用QFR可筛选不需要行血运重建的ISR病变。

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作者简介
傅向华
单位:河北医科大学第二医院
简介: 河北医科大学第二医院心血管内科首席专家,主任医师,博士生导师,河北医科大学心脏介入中心主任,
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