您的位置:365医学网 >> 热点资讯 >> 正文

2018安贞医院五洲会TAVI内外科联合论坛(10.11·北京)侧记
作者:365编辑  
文章号:W131143  
2018/10/14 20:49:13    
文字大小:

  (365医学网 报道)2018年10月11日,“第二届安贞医院五洲会TAVI内外科联合论坛”在北京国家会议中心举行。   本次论坛由首都医科大学附属北京安贞医院心脏瓣膜及移植中心(心外科九病区)主办。孟旭教授u和周玉杰教授担任论坛主席,张海波教授担任秘书长。

  (365医学网 报道)2018年10月11日,“第二届安贞医院五洲会TAVI内外科联合论坛”在北京国家会议中心举行。


  本次论坛由首都医科大学附属北京安贞医院心脏瓣膜及移植中心(心外科九病区)主办。孟旭教授u和周玉杰教授担任论坛主席,张海波教授担任秘书长。莅临本次论坛的有德国慕尼黑心脏中心RÜdiger Lange 教授,加拿大温哥华英属哥伦比亚大学圣保罗医院Ye Jian教授,浙医二院王建安教授、刘先宝教授,上海中山医院潘文治教授,西京医院陶凌、杨剑教授,阜外医院吴永健教授,长海医院徐志云教授,广东省人民医院李捷教授,武汉协和医院尚小珂教授等多家国内知名中心TAVI团队精英代表。


  论坛聚焦“经导管瓣膜技术的国际发展水平”、“复杂TAVI手术入路”、“瓣膜大小选择”、“手术并发症的预防及处理”、“内外科医生各自承担的角色”、“TAVI是否适合低危患者”、“是否应该推广极简式TAVI”核心议题,旨在深入交流国内外TAVI手术经验。

 

 

图1. 孟旭、周玉杰教授致辞后进入论坛的主题报告环节。

 


图2  国际知名专家首位完成杂交心脏外科手术的德国Lange教授


  Lange 教授的发言重点阐述了经导管主动脉瓣膜的德国经验,并对二尖瓣三尖瓣的介入治疗方案做了介绍。相对于介入主动脉瓣膜爆发式使用,从高危逐渐推广到中危乃至低危病人。而二尖瓣疾病的介入治疗可以说是发展很波折。拿MitraClip来说,其产品设计思路来源于心外科“edge to edge”,其在已在欧洲和美国使用了十多年,试验证实MitraClip可作为原发性二尖瓣反流的治疗手段。而在今年的ESC大会上,MITRA-FR研究提示其在功能性二尖瓣反流患者中并未展现出获益。一个月之后, COAPT研究结果再次燃起了介入心血管医生的希望。


  Lange教授同样介绍了介入二尖瓣瓣膜Highlife等新近研发产品,经心尖人工腱索植入等技术。介入瓣膜的一个难点是如何锚定瓣膜。相对于主动脉瓣,二尖瓣结构复杂,包括瓣环、瓣叶、瓣下腱索、乳头肌,而二尖瓣瓣环很少钙化,且瓣环纤维环不连续,前环活动性小,后环活动性大,这些特点无疑增加了介入二尖瓣瓣膜的设计难度。

 


图3. 国际知名专家首位国际心尖TAVI技术的加拿大Ye Jian教授


  Ye Jian教授作为第一例J-Valve经心尖瓣膜手术第一人,从2006年开始就广泛开展TAVI手术。Ye教授从手术入路选择,瓣膜大小选择,冠脉开口保护,术中及术后并发症的预防等方面进行了经验分享。他强调,J-Valve对于主动脉瓣关闭不全,无钙化,冠脉开口低的病人具有天然优势,即使是对于二叶畸形伴严重钙化狭窄的病人,J-Valve同样适用。同样的,对于外周血管条件差并发症风险高的患者,经心尖途径是一个非常好的选择。

 


图4 王建安教授、周玉杰教授、徐志云教授、陶凌教授等讨论TAVI瓣膜选择


  随后浙医二院王建安教授针对“瓣膜大小选择”,针对国内第一代瓣膜分享了杭州方案的经验,从投照体位选择、初始瓣膜位置、导丝控制、起搏辅助、速度控制、第一术者与助手之间的配合方面详细阐述了该方案的细则。并总结道:1)瓣膜尺寸大小选择是TAVR瓣膜植入理想的关键;2)基于瓣环上结构的瓣膜尺寸选择原则对二叶瓣患者尤为适用;3)瓣膜释放的技巧很重要。

 


图5 张海波教授、刘巍教授、郑帅教授、马琛明博士、张极博士、李守彦博士与外宾合影


  专家发言后,进入互动环节。周玉杰、孟旭、陶凌、徐志云、张海波、刘巍与王建安教授等就TAVI瓣膜选择和释放技术精细环节进行了深入探讨,德国Lange和加拿大叶剑教授在瓣膜大小选择,何时应该downsize,高位释放等方面提出自己的见解。会场气氛进入高潮。


  精彩的论坛后,由阜外医院吴永健教授,第二军医大学徐志云教授,安贞医院张海波教授,安贞医院刘巍教授主持,进入下半场病例讨论与辩论环节。


  来自安贞医院郑帅教授,广东省人民医院李捷教授,武汉协和医院尚小珂教授介绍了各自医院精彩、有价值的病例,并展示了各自医院的TAVI团队的实战经验。生动、紧张的病例介绍仿佛把听众带到了手术现场。病例讨论为论坛在思考的过程中嵌入了实战思维。成功的经验与失败的反省令人获益匪浅。


  精彩的病历讨论后,进入唇枪舌剑辩论环节,阜外医院吴永健教授,阜外医院宋光远教授,复旦中山医院潘文志教授,西京医院杨剑教授,浙大二院刘先宝教授,安贞医院张海波教授,安贞医院刘巍教授参与了讨论。对于TAVI手术是否应推广极简式手术,宋光远教授和刘巍教授分别发表了各自意见,并阐述了相关论点,论坛与会人员进行了热烈的讨论。对于TAVI手术内科医生还是外科医生发挥主要作用,心内科刘先宝和心外科张海波教授分别就TAVI手术中内科医生和外科各自承担的责任和工作进行了介绍,阐述了内科和外科医生在进行TAVI手术中的作用和今后创新与合作的发展前景。

 


图6 安贞医院张海波教授介绍安贞医院TAVI团队开展工作和复杂病例情况


  最后,论坛会议秘书长张海波教授对本次论坛进行了总结,并对莅临本次论坛的嘉宾及与会人员表示衷心的感谢。至此,本次TAVI内外科联合论坛圆满落幕。但探索的道路永无止境,内外科TAVI团队会不断努力,为提高患者治疗效果的美好愿景创新不息。

 


图7 热烈讨论后吴永健教授、潘文治教授、宋光远教授、刘先宝教授、李捷教授、尚小柯教授、刘巍教授、郑帅教授及部分嘉宾

转载请注明:内容转载自365医学网 
http://www.365nao.com
作者简介
孟旭
单位:首都医科大学附属北京安贞医院
简介:  社会职务:中国医师协会心血管外科分会常委兼副总干事、瓣膜病学术委员会主任委员(2009-,201
进入作者主页
该作者其他相关文章

最新课件

课件下载排行

免责条款隐私保护版权声明365医学网招聘RSS订阅投稿校园招聘
客服中心 4000680365 service@365yixue.com 编辑部 editor@365yixue.com
心血管网 版权所有 © 365heart All Rights Reserved. 京ICP备12009013号-1 京卫网审[2013]第0056号 京公网安备110106006462号
互联网药品信息服务资格证书(京)-非经营性-2013-0035