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人生漫漫 我陪你与心衰共舞
——写在2018全国心力衰竭日之前

作者:孙艳玲[1] 
单位:河南中医药大学附属洛阳中医院[1]  
文章号:W131640  
2018/11/8 9:27:09    
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  每每看到年轻的心衰患者,总是不愿意与他们对视,因为他们的眼中除了对疾病的忧虑,更多的是对正常生活的憧憬。而我,恰恰不敢承诺他们一定能够恢复正常生活,但又怕打击他们的康复信心。   因为虽然医疗技术日新月异,但心衰依然是21世纪心血管疾病面临的严重挑战,依然是阻碍我们生命的绊脚石,“呼吸困难、下肢水肿、疲乏无力、生活质量差、反复住院、生活不能自理、猝死、五年生存率与恶性肿瘤相仿、整体预后很差。

  每每看到年轻的心衰患者,总是不愿意与他们对视,因为他们的眼中除了对疾病的忧虑,更多的是对正常生活的憧憬。而我,恰恰不敢承诺他们一定能够恢复正常生活,但又怕打击他们的康复信心。


  因为虽然医疗技术日新月异,但心衰依然是21世纪心血管疾病面临的严重挑战,依然是阻碍我们生命的绊脚石,“呼吸困难、下肢水肿、疲乏无力、生活质量差、反复住院、生活不能自理、猝死、五年生存率与恶性肿瘤相仿、整体预后很差。”不仅给社会和家庭带来沉重的负担,更重要的是给患者带来身体、心理等多种危害。


  所以,在心衰漫长的治疗过程中,如何教会患者认识心衰、敬畏心衰、与心衰相伴,如何早期预防心衰、急性期缓解心衰症状、维持期减缓心衰进程、提高生活质量,让每一位心衰患者得到最恰当的治疗,一直是我们探索的心衰管理之路。


一、有时去治愈


  7年前,27岁的你出现在我面前时是极度的虚弱,饱受了3个月的咳嗽、喘促、食不甘味、夜不能寐之苦,经检查发现一颗扩大衰竭的心脏支撑着你年轻的生命,急性心衰很快纠正,你恢复了明媚的笑容。面对你父母期望的眼神和你一颗渴望重生的心,如何恢复你青春的活力,治愈你衰竭的心脏,我们积极探查病因,经过一一检查,最终发现导致你的痛苦之源——10年的高血压病史,你与家人竟然不闻不顾;而且加班、抽烟、喝酒、熬夜、经常美食不断。我们一起针对高血压、生活方式、药物、饮食、运动一起制定了一个你认可并乐意执行的治疗方案,1个月、3个月、半年、1年,心脏恢复正常形态与功能,你的心衰治愈了。而你对高血压也有了正确的认识,有了敬畏之心,坚持了正确的治疗方式与生活方式,2年后你结婚了,4年后你有了宝贝儿子,现在,34岁的你事业有成,家庭幸福,我们在每年对你心脏及高血压的全面评估中见证了你的坚持,我们的疗效。


  高血压、冠心病、心律失常、围产期激素异常是年青的心衰患者最常见的病因,针对年轻人,积极探查病因,针对原发病及早治疗、早期预防心衰的发生,树立起对疾病的敬畏之心,对正确生活方式的坚持之心,会逆转病变,治愈心衰。


 二、常常去帮助


  15年前,73岁的您来到我的面前,我是一个年轻的主治医师,您是一个离休的老革命,年轻时您经历枪林弹雨的洗礼,对生死已看的很淡很淡,然而面对疾病,心脏的三支血管都发生了病变,放不了支架,正准备搭桥时前几位老战友没有从手术台上走下来,这次您却退却了,从那之后一直备受心衰的折磨,反复住院,但您不愿意在美好的时代长期在病榻上生活,充满对中医的希望来到了我们医院。“丫头,我最大的愿望是想看到08年的北京奥运会,我对你有信心,帮我实现吧。”“伯伯,我们一起努力,我帮您实现。”


  从那时起,您的药物在不断调整,您的饮食在不断改变,您的活动在逐渐增加,您住院的次数越来越少,您的怪脾气也越来越和善。


  5年过去,您满含热泪看了北京奥运会的开幕式,看了激烈的一场场比赛,因为熬夜看比赛心衰复发又住进了医院,我们批评您时,您说犯病也必须看,因为有我们保驾护航,您相信自己不会有事。一年年过去,您重游了以前战斗过的战场,您重逢了并肩作战的老战友,您的孙子结婚了,您的重孙出生了,15年的严冬酷暑,我们一起不断调整康复方案,您现在依然两月一次,精神矍铄地在孙子的陪伴下来到我的门诊与我会面。有一次,因为感冒诱发了心衰急性加重,您又住进了病房,病情稳定后,在一个暖暖的午后,走过您的病房,发现您满面笑容地在与孙女下象棋,那其乐融融的温馨画面,竟然融化了我的心。   


  针对老年心衰,我们治以缓解症状,减轻痛苦,提升生活品质,提高生命的长度与质量,与心衰长相伴。


三、总是去安慰


  12年前,38岁的你把我当成了你的最后一根救命稻草来到我身边,因为突发晕厥住进了我们这儿最好的医院,因为病情危重又去了我们国家最权威的医院,一样的结论,艾森曼格综合症,肺动脉压110mmHg,活不过两年!!!你是那么不甘,不停地出入各个医院,一样的结论,都判了死刑,缓期两年。试试中医,试试中西医结合,“让我多活几年,让我活到我女儿考上大学,她现在小学五年级。”看了你所有的检查资料,面对你渴望的眼神,我安慰你,“我们一起努力,一定能创造奇迹。”


  医学总是在不断进步,我们不断更新我们的治疗方案,药物不断调整,克刻的生活方式调整,活动、运动方案不断优化,你一天天的在好转,可以接送孩子上学,可以短途陪孩子旅行,可以驾车在市内行走,对死亡的恐惧,对刻板生活方式的厌倦,你性格越来越古怪,我们及时启动心理预防与干预,你慢慢接受了疾病,露出了笑容,还能与我经常开个小玩笑。


  每年的冬天对你都是一个考验,但每一次我们都一起从容面对,我们扛过了一次次感染,解决了一次次利尿剂抵抗。4年过去,你女儿考上了重点高中,你开心地来报喜。又3年过去,你女儿考上了重点大学,你骄傲地来报喜。然后,你放纵了自己,想享受生活,没能严格限制饮水量,频繁住进医院,我严厉地批评了你,然后又安慰你我们要一起努力参加你女儿的毕业典礼、婚礼。你对我无限依赖,“你去进修半年,我怎么办,带我一起去吧。”“没事的,我们远程诊疗,及时沟通。”每一次小小的病情变化,及时地调整方案,你一天天充满希望地像赚了一样的生活着。


  去年,你偶尔一次放纵,急性心衰发作,“我要憋死了,我去住院。”“我已安排好,你去吧,我在外地学习。” 经过大家积极救治,症状缓解不明显,“我等你回来救我,这次真的不好了。”“会好的,我已安排最好的治疗方案给你,我明天到家”,最终,你在等我的那个夜里去了,奇迹没有再出现,不知你走的时候心里有没有遗憾,我已陪你走了十多年,你的女儿即将大学毕业,你努力尽到了一个父亲的陪伴。而我,每每夜深人静的时候,还会记得你蓝嘴唇的模样,内心深深的遗憾,因为我想努力陪你走的更远。


  敬畏生命,感恩有您!二十多年过去,您们是我最好的老师,你们用生命教育我,让我逐步成长,我从一个只会看“病变”的小医生,慢慢成长为一个看“病人”的中年医生。


  我们不抛弃对每一位心衰患者的救治,不放弃对每一位心衰患者的康复,在心衰患者危机四伏的漫漫人生挑战之旅,我们必须帮助他们打赢心衰急性期的战斗,必须用心脏康复的全面战术打赢维持期的一场场战役,帮助他们建立敬畏之心,从而赢得与心衰的战争!


  人生漫漫,我陪您与心衰共舞!

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作者简介
孙艳玲
单位:河南中医药大学附属洛阳中医院
简介:  行政职务:河南省区域中医心病专科诊疗中心负责人   洛阳市第一中医院心内科主任   学术兼职
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