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许轶洲专访:推动杭州地区心血管学科领域技术发展 打造规范化心血管疾病诊疗中心
作者:365编辑[1] 
单位:365医学网[1]  
文章号:W132489  
2018/12/19 10:27:18    
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  365医学网:许教授您好!感谢您接受我们的采访!“2018杭州心血管创新与协作高峰论坛暨2018杭州市心电生理与起搏学术年会”将于2018年12月14日-16日在杭州举行。

  365医学网:许教授您好!感谢您接受我们的采访!“2018杭州心血管创新与协作高峰论坛暨2018杭州市心电生理与起搏学术年会”将于2018年12月14日-16日在杭州举行。作为大会主席,从前期会议筹划到后续专家组织邀约,您一定付出了很多精力,能否请您谈一下,在日程设置和专家阵容上与往届有什么亮点之处?会议如何定位?


  许轶洲教授:“2018杭州心血管创新与协作高峰论坛暨2018杭州市心电生理与起搏学术年会”由杭州市医学会主办,杭州市医学会心电生理与起搏分会、杭州市第一人民医院承办。与往届相比,本次大会邀请到了来自国内外及省内外100余位心血管领域的专家学者进行主持或讲课,包括华医学会心电生理与起搏分会主任委员黄德嘉教授,中华医学会心电生理与起搏分会候任主任委员华伟教授,浙江省医学会心血管病分会前主任委员陈君柱教授,浙江省医学会心血管病分会前副主任委员单江教授,浙江省医学会心电生理与起搏分会主任委员郑良荣教授,浙江省医学会心电生理与起搏分会副主任委员。同时,大会还有幸邀请到省医学会骆华伟秘书长、杭州市卫健委朱燕锋副主任等出席大会开幕式并致辞。


  本次会议内容丰富,从心血管疾病诊疗规范到疾病预防、诊疗新技术、新器械、新理念,设立了包括心血管指南与共识、心律失常、房颤冷冻消融、血栓与出血、浙北冠脉介入、心脏康复、心力衰竭、医学科研与转化、医联体协作与医患沟通、心电与心血管影像等在内的11个专题论坛。学术形式多种多样,包括专题讲座,病例讨论,心电技能比赛,新技术展示等。


  本次会议秉承“规范,创新,协作,沟通”的理念,旨在推动杭州地区心血管学科领域技术发展与创新,规范心血管疾病诊疗技术,加强杭州各(区、县)市以及省内外心血管领域的学术交流与协作。


  365医学网:房颤是最常见的快速持续性心律失常,其危害巨大,研究表明房颤患者卒中风险增加 2~7 倍,死亡风险增加约 2 倍。导管消融是房颤唯一的根治性方法,近年来导管消融的规模急速增长,而临床提供导管消融的能力不足。请您简单谈一下,房颤消融的操作技巧?


  许轶洲教授:房颤的导管消融治疗是近年来心律失常的研究热点,新技术、新器械层出不穷。指南推荐阵发性房颤,导管消融可作为首选治疗方案(I类,B级证据),而对于药物治疗无效的持续性和长程持续性房颤推荐导管或外科消融(II类,A级证据)。


  目前房颤导管消融可分为射频导管消融和冷冻球囊导管消融,以及多极冷盐水灌注导管消融。射频导管消融,是将电极导管经静脉或动脉血管送入心腔特定部位,释放射频电流导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性坏死,达到阻断快速心律失常异常传导束和起源点的介入性技术。冷冻球囊消融是近几年来房颤导管消融治疗中的一项重大突破性技术。其原理是通过液态制冷剂的吸热蒸发,带走组织热量,使目标消融部位温度降低,异常电生理的细胞组织遭到破坏,从而减除心律失常的风险。与射频消融相比,冷冻消融学习曲线短、操作流程简单,且较少形成血栓,极少造成心肌穿孔、冠脉损伤等。


  研究认为肺静脉隔离(PVI)是房颤消融的基石。房颤射频消融的操作要点包括:(1)穿刺颈内静脉/锁骨下静脉/股静脉放置冠状窦电极;(2)经股静脉穿刺房间隔,建立到左房通路;(3)与普通射频消融不同,房颤消融时导管需要有鞘管支撑,射频消融导管在鞘管支撑下进入左房;(4)构建左房三维结构图,明确左右、上下肺静脉开口;(5)根据三维标测影像进行PVI或复合消融。在射频消融术中,导管的贴靠是消融是否充分有效的关键。判断导管贴靠是否合适,要结合影像、三维模型的指导、以及十分重要的局部电位特点来综合判断。


  冷冻球囊隔离肺静脉的操作要点包括:(1)FlexCath,Arctic Front和肺静脉保持同轴;(2)使肺静脉口周围的封堵力达到平衡;(3)使冷冻球囊有效消融部位紧贴肺静脉前庭;(4)推进、偏转、旋转Flex Cath;(5)导丝插入不同分支;(6)对准导丝,球囊和导管鞘;(7)使用Arctic Front偏转器;(8)旋转球囊导管;(9)换achieve用导丝导引;(10)必要时换另一尺寸球囊。


  365医学网:杭州市第一人民医院心内科是国家级心血管重点学科。您作为科室主任、学科带头人,请您简单谈谈近年来贵科在新技术开展方面有哪些规划和特色?


  许轶洲教授:杭州市第一人民医院心血管内科是国家级心血管重点学科(教育部级、南京医科大学心血管病学组成部分)、浙江省医学重点扶植学科、浙江省心血管病浙北区域专病中心、杭州市一类医学重点学科、杭州市心电会诊中心、国际级住院医师规范化培训基地、美国心脏学会专业示范中心、中国基层医师心血管培训示范中心、中美联合心血管专科远程培训中心。心内科核心技术包括:复杂的冠脉介入手术,各种快速型心律失常射频消融术,冷冻球囊消融术,左心耳封堵术,植入各类心脏植入性电子装置,经导管主动脉瓣置入术,结构性心脏病介入手术等,位于省内前列。我院依托胸痛中心、心衰中心、房颤中心,在区域协作方面已实现危重病人双向转诊、基层医院技术支持、院外患者指导随访及建立院内远程会诊中心。此外,我院积极加强国内及国际间的技术交流活动,并定期通过举办各类会议、学习班等形式进行学术交流和新技术推广等。逐步实现由粗放型的临床科室转变为系统而规范化的研究性科室,最终将心内科打造成集医、教、研于一体,防、治、康复相结合的心血管诊疗中心。

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作者简介
许轶洲
单位:浙江省杭州市第一人民医院
简介:  杭州市第一人民医院 心内科主任, 学科带头人,博士,教授,主任医师,博士生导师。 中国
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