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河南省心脏重症学院第17期聚焦肺部感染(1.11·郑州)侧记
作者:365编辑  
文章号:W133074  
2019/1/17 15:15:41    
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  (365医学网 报道)“随着人口老龄化、伴有基础疾病和免疫功能低下人群增多,肺部感染发病率、病死率逐年升高,病原体不断变异,新的病原体不断出现,如近年来高致病性的H7N9、H5N1。同时随着器官移植、恶性肿瘤、侵入性检查治疗的增多、广谱抗生素和糖皮质激素的广泛应用、日益严重的院内多重耐药菌感染问题、重症肺部感染的发病率增高。一方面是迅猛进展的病情,另一方面是病原体未明。

  (365医学网 报道)“随着人口老龄化、伴有基础疾病和免疫功能低下人群增多,肺部感染发病率、病死率逐年升高,病原体不断变异,新的病原体不断出现,如近年来高致病性的H7N9、H5N1。同时随着器官移植、恶性肿瘤、侵入性检查治疗的增多、广谱抗生素和糖皮质激素的广泛应用、日益严重的院内多重耐药菌感染问题、重症肺部感染的发病率增高。一方面是迅猛进展的病情,另一方面是病原体未明。如何做到早期诊断与治疗?初始经验性抗生素治疗指向何方?这就需要提高心脏重症医护人员对肺部感染性疾病的诊断和治疗水平,更好的掌握肺部感染性疾病的鉴别诊断和治疗,为此我们召开聚焦肺部感染的专题论坛”这是2019年1月11日下午在郑州召开的“河南省心脏重症学院第17期—聚焦肺部感染”上张静教授总结指出的。


  据了解,此次会议由阜外华中心血管病医院CCU张静主任和河南省胸科医院心外ICU何发明主任来主持;会议特邀北京阜外医院心外ICU王冀博士和河南省人民医院程剑剑处长担任主讲嘉宾。


  王冀博士通过对成人心脏外科术后感染及抗生素的合理使用的详细讲解,强调内酰胺药物作为心脏围手术期预防的首选用药,实验室证明二三代对围手术期阴性以及阳性菌平衡最好,特别是手术部位的感染往往阳性菌占很大部分。另外在预防伤口感染的同时要预防由于长时间手术以及术后昏迷痰堵导致的肺部感染,对这类病人要谨慎G-菌的感染,统计得出G-的检出率在75%,对于此类病人要使用能覆盖G-菌的药物,比如酶抑制剂复合制剂或者者碳青霉烯,同时这类病人也要谨慎碳青霉烯耐药做到环境卫生和手卫生。


  随后,河南省人民医院程剑剑处长,针对HAP的治疗做了专题讲解,分别从指南、共识以及政策出发,强调延长住院时间给患者带来的巨大花费,同时增加感染的风险。同时强调高龄、基础疾病、免疫功能受损以及卧床均是感染的高危因素。对于院内获得性肺炎的病原菌检出依然以G-菌为主,也是我国和国外的主要差别,强调我们在治疗时要跟据我们国家甚至我们本省本医院的流行病学来选用合理的治疗方案。


  专题过后,分别由郑州市第七人民医院心外ICU刘云霏大夫,郑州市中心医院CCU马冬璞主任以及CCU河南省人民医院病区的刘庆亮大夫带来三个精彩的病例。


  河南省心脏重症学院,从搭建学术交流平台到创建高品质学科学术会议,作为一个跨学科的融合领域,始终与全省同仁一起,专注以推动河南省心脏重症事业的进步为己任,带领河南省心脏重症领域更上一层楼,更好的为患者保驾护航!

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作者简介
张静
单位:阜外华中心血管病医院/河南省人民医院心脏中心
简介:  阜外华中心血管病医院、河南省人民医院心脏中心,心血管内科主任医师, CCU病区主任。   中
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