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ACC2019:中度饮酒与1/2期高血压风险相关
作者:李艳芳[1] 
单位:首都医科大学附属北京安贞医院[1]  
文章号:W134491  
2019/3/18 11:18:31    
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  来自北卡罗莱纳州温斯顿塞勒姆威克森林医学院的mer I.Aladin博士在2019 年ACC发表的一项研究结果表明,与不饮酒者相比,酗酒者更容易患高血压。根据2017年ACC/AHA高血压指南标准,在全美国成人的研究样本中发现,与戒酒者相比,每周喝7到13杯酒的男性和女性(中度饮酒者)患1级高血压的可能性增加1.5倍,患2级高血压的可能性增加2倍。与戒酒者相比,重度饮酒者(每周14杯或更多)患1期或2期高血压的风险相似。
  来自北卡罗莱纳州温斯顿塞勒姆威克森林医学院的mer I.Aladin博士在2019 年ACC发表的一项研究结果表明,与不饮酒者相比,酗酒者更容易患高血压。根据2017年ACC/AHA高血压指南标准,在全美国成人的研究样本中发现,与戒酒者相比,每周喝7到13杯酒的男性和女性(中度饮酒者)患1级高血压的可能性增加1.5倍,患2级高血压的可能性增加2倍。与戒酒者相比,重度饮酒者(每周14杯或更多)患1期或2期高血压的风险相似。而既往的研究认为,中度饮酒是有益的,

  加拿大多伦多大学成瘾与心理健康中心(CAMH)科学家、助理教授Michael Roerecke博士指出,“对饮酒和血压升高的筛查不应该定期进行,而应该经常去做。酗酒者应该和他们的临床医生谈谈饮酒的风险,减少饮酒。

  尽管在本研究中,轻度饮酒(每周1-6杯)与血压升高无关,但根据美国的标准,女性2小时内饮酒4杯或以上,男性饮酒5杯或以上都会增加患高血压的风险。

  酒精对身体和精神会产生多种影响。酒精是人类已知的致癌物,含有肝毒素和神经毒素。安全饮用可以降低心肌梗死或2型糖尿病的风险,但任何数量的饮酒都会增加患其他疾病的风险,目前的研究支持这样的观点:“减少饮酒会更好地避免患多种疾病的风险。

  中度饮酒有害还是有益?饮酒量多少与高血压患病率有关,以及新指南定义的饮酒与高血压的关系如何?目前尚不清楚。

  Roerecke博士的研究小组根据先前的高血压指南(高血压定义为收缩压≥140和/或舒张压≥90 mm Hg)总结了饮酒量与高血压风险相关的证据,结果表明,在男性,任何数量的饮酒都可能会增加高血压风险;对于女性来说,每天饮酒1到2杯没有增加高血压风险,但是超过这个水平的饮酒,高血压风险也会相应增加。研究还发现,每天饮酒两杯以上的人,如果减少饮酒量,可使血压降低,而饮酒一杯到两杯的人减少饮酒量则血压没有变化。

  为了检验不同酒精摄入量与新指南定义的高血压患病率之间的关系,Aladin与其同事在第三次全国健康和营养检查调查(NHANES III)中入选了17059名参试者。入选者平均年龄为46岁,其中40%是白人,53%是女性。根据对调查问卷的答复,参试者被分为从未饮酒者(参照组)、之前饮酒者、轻度饮酒者(每周1-6杯)、中度饮酒者(每周7-13杯)或重度饮酒者(每周14杯或以上)。

根据至少三次血压测量分为四组:

  1、正常血压:<120/80 mm Hg

  2、血压升高(以前称为高血压前期):收缩压120-129 mm Hg,舒张压<80 mm Hg

  3、1期高血压:收缩压130-139mm Hg或舒张压80-89 mm Hg

  4、2期高血压:收缩压>140 mm Hg,舒张压>90 mm Hg

  结果表明,不饮酒者的平均血压为109/67mmHg,中度饮酒者为128/79mmHg,重度饮酒者为153/82mmHg。

  根据年龄、性别、种族、总年收入、是否吸烟、体力活动、体重指数、糖尿病、高密度脂蛋白胆固醇和C反应蛋白进行调整的模型中,与不饮酒者相比,重度饮酒的人更有可能出现血压升高(比值比[or],1.44;P=0.002)。与对照组相比,中度饮酒者更易患1期高血压(or,1.53;P=0.0001)或2期高血压(or,2.02;P<0.0001)。与对照组相比,酗酒者患1期高血压(or,1.69;P<0.0001)或2期高血压(or,2.41;P<0.0001)的几率更高。

  目前的研究采用了一种横断面研究设计,由于同时测量了饮酒量和血压,因此无法推断因果关系。今后需要更多的纵向研究,以明确酒精摄入量与高血压风险之间的关系。
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作者简介
李艳芳
单位:首都医科大学附属北京安贞医院
简介:  首都医科大学附属北京安贞医院心血管内科主任医师、教授、博士研究生导师。   研究方向为高血压、
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