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ACC2019:CREOLE试验:以氨氯地平为基础的联合降压效果更好
作者:李艳芳[1] 
单位:首都医科大学附属北京安贞医院[1]  
文章号:W134539  
2019/3/21 12:17:46    
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  2019ACC发布的CREOLE试验结果表明:氨氯地平联合培哚普利或氢氯噻嗪在降低非洲黑人动态血压和诊室血压上优于培哚普利联合氢氯噻嗪,试验结果同步发表在《新英格兰医学杂志》。   研究背景:非洲黑人的降压治疗通常需要两种药物联合,但迄今为止尚未确定最有效的联合药物种类。既往的研究证据表明,利尿剂或钙通道阻滞剂是黑人最有效的治疗手段。

  2019ACC发布的CREOLE试验结果表明:氨氯地平联合培哚普利或氢氯噻嗪在降低非洲黑人动态血压和诊室血压上优于培哚普利联合氢氯噻嗪,试验结果同步发表在《新英格兰医学杂志》。


  研究背景:非洲黑人的降压治疗通常需要两种药物联合,但迄今为止尚未确定最有效的联合药物种类。既往的研究证据表明,利尿剂或钙通道阻滞剂是黑人最有效的治疗手段。


  试验设计:CREOLE试验入选了728例高血压患者,随机分为三组,第1组氨氯地平(5 mg)加氢氯噻嗪(12.5 mg),第2组氨氯地平(5 mg)加培哚普利(4 mg),第3组培哚普利(4 mg)加氢氯噻嗪(12.5 mg)。两个月后,各组用药剂量增加倍。


  研究终点:各组均测量基线和6个月的动态血压(24小时)水平。在基线和随访期间的2个月、4个月和6个月测量诊室血压。主要终点是基线和6个月之间24小时动态收缩压的平均变化。


  研究结果:共有621例患者完成了全程试验,并在研究结束时进行了动态血压测量。6个月后,氨氯地平加培哚普利组动态收缩压较基线降低18.1 mmHg,氨氯地平加氢氯噻嗪组降低17.1 mmHg,而培哚普利加氢氯噻嗪组则降低了14.2 mmHg。调整后的结果表明,氨氯地平加氢氯噻嗪组(P=0.03)和氨氯地平加培哚普利组(P=0.04)与培哚普利加氢氯噻嗪组相比,均有显著性统计学差异。而且,接受氨氯地平加氢氯噻嗪或氨氯地平加培哚普利治疗的患者在2个月、4个月和6个月时,诊室收缩压降低幅度更大。


  研究结论:在撒哈拉以南非洲的黑人患者中,氨氯地平加氢氯噻嗪和氨氯地平加培哚普利的联合治疗方案在6个月内降低平均24小时动态收缩压方面明显优于培哚普利加氢氯噻嗪,说明以氨氯地平为基础的降压治疗更适合黑人高血压患者。

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作者简介
李艳芳
单位:首都医科大学附属北京安贞医院
简介:  首都医科大学附属北京安贞医院心血管内科主任医师、教授、博士研究生导师。   研究方向为高血压、
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