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治疗高血压:老药还能用吗?
作者:郭艺芳[1] 
单位:河北省人民医院[1]  
文章号:W135771  
2019/5/24 22:44:53    
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  许多初患高血压的朋友常常认为,能不吃药尽量不吃药,吃上药就不能停了;需要吃药时不要使用“太好的”降压药,用一些老药就足够了,给将来留有余地。这种观点是错误的。高血压一旦发生,就开始对人体产生危害。此病一经诊断,就应尽早采取切实有效的治疗手段。对于高血压患者而言,降压治疗的目的是保护心、脑、肾等靶器官(即易受高血压损害的器官)。因此,在选择降压药物时不仅要考虑其降压效果,还要考虑到所选药物能不能对心、脑、肾等重要脏器起到很好的保护作用。

  许多初患高血压的朋友常常认为,能不吃药尽量不吃药,吃上药就不能停了;需要吃药时不要使用“太好的”降压药,用一些老药就足够了,给将来留有余地。这种观点是错误的。高血压一旦发生,就开始对人体产生危害。此病一经诊断,就应尽早采取切实有效的治疗手段。对于高血压患者而言,降压治疗的目的是保护心、脑、肾等靶器官(即易受高血压损害的器官)。因此,在选择降压药物时不仅要考虑其降压效果,还要考虑到所选药物能不能对心、脑、肾等重要脏器起到很好的保护作用。

 

  一些老的降压药物虽然有降压作用,但也存在不足之处:(1)不良反应发生率较高;(2)降压作用持续时间较短,需要每日多次服药。这样既容易漏服,又可使血压的波动幅度增大,对靶器官造成不良影响;(3)这些药对心脑肾的保护作用可能较差。

 

  欧洲一些国家曾做过一项规模很大的临床研究。这项研究表明,虽然不同降压药都可以使血压降低,但新型降压药(主要是指每天吃一次的长效药物)在较好控制血压的同时,还可以发挥更好的靶器官保护作用,从而减少患者因高血压所致的心脑肾损害,延长寿命。因此,如果经济条件允许,最好在治疗伊始就选用疗效确切的长效降压药物。这些新型降压药虽然价格稍贵一些,但具有许多优势:(1)疗效确切,降压效果好,不良反应发生率低,有确切的靶器官保护作用;(2)降压作用平稳,能在24小时内持续平稳地发挥降压作用,从而减小血压波动;(3)用法简便,每日只需服用1次,不易漏服。


  一些患者担心使用“好药”后,若以后血压继续升高将难以选药。这种担心是不必要的。目前我们拥有许多种类的降压药,只要坚持科学合理的治疗,绝大多数高血压可以得到满意控制。

 

  越来越多的证据表明,新型长效降压药优于传统的短效药物,但这并不意味着那些老药就该被彻底抛弃。首先要强调“降压是硬道理”,就是说对高血压患者最重要的是降压。如果患者经济条件较好,最好选用新型长效药物,以保证患者最大程度的获益;但如果患者经济能力有限,仍可选用价格较为低廉的降压药物,例如复方降压片、国产卡托普利、阿替洛尔和噻嗪类利尿剂。只要能够降低血压,就可能在一定程度上降低发生脑出血、脑梗死等并发症的风险。

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作者简介
郭艺芳
单位:河北省人民医院
简介:郭艺芳,现任河北省人民医院副院长、老年病科主任。主要兼职:中国医师协会心血管内科医师分会常委(兼高血
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