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肠血管上埋“炸弹”,interlock巧除患!
作者:冯骏[1] 王吉昌[1] 叶远鹏[1] 黄勋[1] 王凯飞[1] 丛龙龙[1] 蔡惠[1] 刘超[1] 李伟明[1] 刘伟[1] 李延[1] 韩阳[1] 董健[1] 王辉[2] 赵超[3] 孟军鹏[4] 孟林[4] 
单位:西安交通大学第一附属医院[1] 陕西省汉中市中心医院[2] 陕西省商洛市中心医院[3] 陕西省第四人民医院[4]  
文章号:W138309  
2019/9/5 14:50:21    
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导读:  自发性孤立性肠系膜上动脉夹层(spontaneous isolated dissection of the superio r mesenteric artery, SISMAD)是指不伴有胸腹主动脉夹层,而仅发生于肠系膜上动脉的夹层。   SISMAD曾被认为是罕见病,但随着影像学技术,尤其是CT血管显像技术的发展,越来越多的病例得到了确诊,近年来报道的病例数呈明显增加趋势,逐渐受到临床医生的重视。

导读:

  自发性孤立性肠系膜上动脉夹层(spontaneous isolated dissection of the superior mesenteric artery, SISMAD)是指不伴有胸腹主动脉夹层,而仅发生于肠系膜上动脉的夹层。


  SISMAD曾被认为是罕见病,但随着影像学技术,尤其是CT血管显像技术的发展,越来越多的病例得到了确诊,近年来报道的病例数呈明显增加趋势,逐渐受到临床医生的重视。


  SISMAD可以引起极为严重的后果,夹层进展可影响肠系膜上动脉血供,严重时导致肠系膜上动脉血供中断引起急性的肠缺血坏死。


  临床症状主要表现为突发的急性腹痛,以上腹及脐周多见,伴或不伴恶心,呕吐,血便等症。


  自发性肠系膜上动脉夹层治疗目前仍无明确而统一的治疗方案,其治疗方式有药物保守治疗、介入治疗及外科手术治疗。


  今天提供一个实战病例,仅供参考。


  患者女性,47岁,不明原因持续腹痛,辗转多家大医院诊治无果!


  来我科门诊,行CTA示:肠系膜上动脉长段夹层,并近端夹层动脉瘤!夹层动脉瘤越来越大,一旦破裂,必将危及生命!


  既往常规手术是全麻开腹人工血管修复,患者还年轻,还有更加微创精准的治疗方法吗?


  局麻下,双导丝支撑,interlock可控带纤毛弹簧圈,精准填塞肠系膜上动脉夹层动脉瘤(免支架),患者症状消失,满意出院!


  术后3月,患者门诊再次复查彩超,肠系膜上动脉血流通畅,破口愈合,夹层动脉瘤栓塞良好!


  患者无不适,效果满意,嘱继续随访!

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作者简介
冯骏
单位:西安交通大学第一附属医院
简介:  教授,主任医师,诊治疾病:头晕,头痛,眩晕、脑梗死,高血压病,高血脂症,颈动脉粥样硬化斑块,颅内
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