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中医脑学说(五)
作者:曹传龙[1] 
单位:湖北大悟县中医养生馆[1]  
文章号:W138830  
2019/9/22 20:39:26    
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  脑为至清之腑,真气之所聚,为元神之脏,为髓之海,故其病理变化有一定的规律可循。现分述如下: 一、正虚邪犯。  当人体正气不足,抵抗力下降之时,外邪便会自体表而入,循经络上犯巅顶,或从鼻而入侵于脑,损伤脉络,耗伤脑髓,蒙蔽清窍,引发种种脑病。 二、气血失常。  脑的生理功能时刻需要气血津液和水谷精微的不断充养才得以正常发挥,故与化生气血津液及水谷精微的五脏六腑关系极为密切。

  脑为至清之腑,真气之所聚,为元神之脏,为髓之海,故其病理变化有一定的规律可循。现分述如下:


一、正虚邪犯。

  当人体正气不足,抵抗力下降之时,外邪便会自体表而入,循经络上犯巅顶,或从鼻而入侵于脑,损伤脉络,耗伤脑髓,蒙蔽清窍,引发种种脑病。


二、气血失常。

  脑的生理功能时刻需要气血津液和水谷精微的不断充养才得以正常发挥,故与化生气血津液及水谷精微的五脏六腑关系极为密切。当五脏六腑功能失调之时,就会导致气血津液及水谷精微化生不足,对于脑病来说,主要是气血不足,或为气虚,或为血虚,或为气血两虚所致。气虚在这里是指元气虚,元气根于肾,为一身气之本,有奉养神明之府的作用,当元气不足或消耗过度之时,就不能上供养于脑,从而致使脑功能异常,临床可见头晕,四肢抽搐等症。故清代医家王清任在《医林改错》中说:“脑髓中一时无气,不但无灵机,必死一时,一刻无气,必死一刻。试看病症,俗名羊羔风,即是元气一时不能上传入脑髓。”而血对脑来说有着重要的濡养作用,脑的功能是以血为基础的,一旦血虚,致使脑血不足,临床可见头晕,头空痛等症。


三、阴阳失调。

  五脏皆有阴阳,脑也有阴阳,脑之阴阳正常与否,与肝肾两脏的关系极为密切。肾藏元阳能温煦脏腑肢体,也上温于脑;当肾阳不足或寒邪侵犯肝经之时,病邪便会沿肝肾二经上犯于脑,从而出现头痛(遇寒加重)等症。若是肝肾阴精不足之时,则会形成肝阳上亢,上犯于清窍,而导致脑之阴阳失调,临床可见昏仆、中风等症。


四、瘀血内阻。

  瘀血的形成有内外两种因素,外因多为暴力,导致脑髓损伤,血瘀于内;内因以肝阳上扰,挟血上行,血溢于脉外所致。瘀血既是致病因素,又是病理产物。若瘀血交阻脑络而发生脑病之时,临床可见头痛如刺、部位固定、夜间加重等症;若瘀血交阻脊髓之时,临床可见麻木不仁、甚则肢体不遂、运动障碍等症。


五、痰饮上攻。

  痰饮为病,无处不到。古医家讲,“痰为百病之源”,“怪病生于痰”,乃为经验之痰。若是痰浊中阻,就会影响清气上升,清阳不升,浊阴不降,临床可见头晕、头昏、头重等症。若是痰邪上扰于脑,临床可见头重昏蒙等症,甚者发为癫痫之症。


六、风邪犯脑。

  风为阳邪其性开泄,易袭阳位,由于头为诸阳之会,故易受风邪侵袭。风性善行而数变,一旦袭脑则是起病急且变化多端,易引起各种变证。如中风,便是起病突然,在短时间内即致病情危急,且病后极易伴发各种变证。若是风阳之邪化为火热,纵火内燔,可发为狂证,正如《诸病源候论》中所说:“狂病者,由风邪入并于阳所为也。”从而进一步说明了风阳之邪,客于阳位,扰乱神明而发为狂证,也就是《黄帝内经》中所谓的“重阳者狂”是也。又中医讲,风邪为百病之长,且易与它邪相结合而犯脑,如风湿、风寒、风火、风痰、风热等,所致疾病临床可见头痛、头晕、半身不遂、高热抽搐、多汗身热、面赤恶风、昏迷、身重、肢节酸痛等症。


七、寒中于脑。

  按照中医的讲法,足太阳为巨阳,巨阳又通于脑;而寒邪易犯太阳,故当寒邪侵袭太阳之时,也易上侵入于脑。再按照中医五行学说而言,寒与肾均属水,而肾又由督脉上通于脑,由于同气相求,故当肾阳虚之时寒邪最易中于肾;而头为诸阳之会,阳虚之人寒邪会从肾经长趋直入,侵袭于脑。寒为阴邪,性收引凝滞,易致气血瘀滞不通,通则不痛,痛则不通;故寒邪一旦上袭于脑,就会使脑中真气不得敷和布散,临床可见头痛、头冷,甚者为癫症。正如《黄帝内经》所说:“当有所犯大寒,内至骨髓,髓者以脑为主,脑逆故令头痛。”


 八、暑扰神明。

  暑邪致病有明显的季节性,多见于盛夏炎热季节或高温作业之人。暑为阳邪,其性炎热,热盛蒸脑,脑的正常生理功能受到干扰,临床上就会出现头痛、烦躁、神昏谵语等症。又暑性升散,易伤津耗气,一旦中人常致气阴大亏,气阴不能上承于脑而出现嗜睡怠惰,甚至暑厥(指暑热闭阻清窍所表现出的一种病证。临床可见突然闷倒,昏不知人,身热汗微,手足厥冷,气喘不语,牙关微紧或口开,状若中风,但无口眼斜,脉洪濡或滑数等症)等证;而阴津大伤,筋脉失养,临床可见颈项强直、口噤不语、抽搐等症。


九、湿蒙清窍。

  久居湿地或冒雨涉水,易感受外来之湿邪;或脾虚不运.湿从内生。湿为阴邪,性质粘腻,易阻气机。湿邪上犯于脑,临床可见头重、头闷、神情呆滞,神昏癫痴,喃喃独语等症。


十、燥邪伤神。

  燥为阳邪,燥盛则干,易耗津伤液,津液滋养充足,神乃自生;津液亏耗,则阴血衰少,血不上供养脑,脑神失养,临床可见神识昏乱,四肢痿厥,耳鸣耳聋等症。


十一、火扰神昏。

  热极为火,火性炎上,最易伤津耗液,致阴血亏少,脑神失养,从而出现神态失常之症。又火邪极易与其他五邪相合,兼夹为病,如风火相煽,临床可见两目直视,四肢抽搐,角弓反张等症。火扰心神脑窍,致使脑神失和,临床可见烦躁、眩晕、耳鸣、不寐,甚则狂越妄动,神昏谵语等症。而房事不节,相火妄动,上扰于脑,临床可见头晕耳鸣,梦遗滑精等症。如将息失宜,心火暴烈,扰乱脑神,中医称火中,为类中风之一,临床可见突然昏倒,不省人事,言謇语涩,口眼歪斜,面赤,烦渴,便秘等症。而火热上炎引起的头痛,称为火热头痛,也称火头痛、火邪头痛,多由阳明胃火上冲所致,临床可见头部跳痛或胀痛,或痛连颊齿,或自耳前后痛连耳内,烦热,口渴,便秘,脉洪大等症。


十二、中毒和外伤致脑病。

  临床上,无论何种中毒,如药物中毒,食物中毒,酒精中毒,虫兽伤毒,煤气中毒及重金属中毒等,其病理结局都会对脑神产生必然的损害而治脑病,临床可见神识昏乱、昏迷不醒、语无伦次、烦躁不安、抽搐、瞳仁散大等症,严重者能致人于死亡。外伤导致的脑病称为外伤性脑病,包括坠落、撞击、跌打损伤、枪弹、金刃伤、持重努伤、烧烫伤、冻伤以及虫兽伤等等。从临床上来看,意外车祸,高空坠落及斗殴是造成颅脑外伤的首要因素,轻则是脑髓震荡,表现为头晕头痛,失眠,记忆力减退之症;重则可见破脑出血,昏迷不醒之症。若是被狂犬咬伤,病发时可见烦躁,惊恐不安,恐水,恐风,牙关紧闭,四肢抽搐之症。若是金疮破伤,创口不洁,风毒入侵脑髓者,可致破伤风,发则可见神昏,面容苦笑,牙关紧闭,四肢抽搐,角弓反张等症。


十三、疫疠之气致脑病。

  疠气是一类具有强烈传染性的致病因素,又有瘟疫 、疫毒、戾气、异气、毒气、乖戾之气等名称。疠气之为病,从口臭而入,上犯于脑,扰乱神明,蒙蔽脑窍,临床可见头面肿痛,神昏谵语,不省人事,甚者发狂谵妄,若治疗得当则愈后良好,一旦失治会留下神情呆滞,肢体瘫废等后遗症,甚至发生死亡。


  总之,脑的病理变化多样,只有时刻注重预防、养护,才能确保脑安神明,从而才能让身体健康延年。

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