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系统性红斑狼疮最新诊断分类标准
作者:余金泉[1] 
单位:卓正医疗[1]  
文章号:W138881  
2019/9/24 18:24:52    
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  入围标准:   抗核抗体(ANA)滴度曾≥1:80(HEp-2细胞方法)  ①如果不符合,不考虑SLE分类;  ②如果符合,进一步参照附加标准。

 

入围标准:

 

  抗核抗体(ANA)滴度曾≥1:80(HEp-2细胞方法)

  ①如果不符合,不考虑SLE分类;

  ②如果符合,进一步参照附加标准。

 

附加标准说明:


  如果该标准,可以被其他比SLE更符合的疾病解释,不计分;

  标准至少一次出现就足够;

  SLE分类标准要求至少包括1条临床分类标准以及总分≥10分可诊断;

  所有的标准,不需要同时发生;

  在每个定义维度,只计算最高分。


临床分类标准及权重:

 

  全身状态:

  发热 >38.3°, 2分


  血液学:

  白细胞减少症 <4,000/mm³, 3分

  血小板减少症 <100,000/mm³, 4分

  溶血性贫血, 4分


  神经精神症状:

  谵妄, 2分

  精神错乱, 3分

  癫痫, 5分


  皮肤粘膜病变:

  非瘢痕性秃发, 2分

  口腔溃疡, 2分

  亚急性皮肤狼疮或盘状狼疮, 4分

  急性皮肤狼疮, 6分


  浆膜炎:

  胸膜或心包渗出液, 5分

  急性心包炎, 6分


  肌肉骨骼症状:

  关节受累, 6分


  肾脏病变:

  尿蛋白>0.5g/24小时, 4分

  肾脏病理WHO II或V型狼疮肾炎, 8分

  肾脏病理WHO III或IV型狼疮肾炎, 10分


免疫学分类标准及权重:

 

  抗磷脂抗体:

  抗心磷脂抗体/β2GP1/狼疮抗凝物 一项及以上阳性, 2分


  补体:

  补体C3或补体C4下降, 3分

  补体C3和补体C4下降, 4分


  SLE特异性抗体:

  dsDNA或抗Sm抗体阳性, 6分


新标准诊断敏感性和特异性:

  与1997ACR分类标准和2012国际狼疮协作组(SLICC)分类标准对比,EULAR/ACR 2019分类标准具有更高的诊断敏感性(98%)和诊断特异性(96%),校正后敏感性和特异性分别为96%和93%。


新标准的意义:

 

  2012 SLICC分类标准虽然诊断敏感性较1997 ACR标准提高,但诊断特异性下降了。EULAR/ACR 重新制订分类标准的目的,是为了保持与1997 ACR标准一致的特异性情况下,更大程度地提高诊断敏感性。从研究结果数据看,达到了这一预期目的。


  新分类标准也为SLE诊断提供了新工具,多种分类标准并用,有利于临床更早期地诊断SLE。


  综上,EULAR/ACR 2019分类标准提供了更好的诊断敏感性和特异性,与原有1997 ACR和2012 SLICC分类标准在临床并用,更有利于早期诊断。简而言之(说人话),这个标准的诞生,可以让SLE的分类诊断,更早,更准!


文章来源于公众号:余金泉医学科普

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作者简介
余金泉
单位:卓正医疗
简介:  卓正医疗风湿免疫专科负责人,中山大学医学硕士。曾工作于中山大学附属第一医院、香港大学深圳医院。
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