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高氏手术简介
作者:高永顺[1] 
单位:解放军总医院第七医学中心[1]  
文章号:W139128  
2019/10/8 22:19:51    
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       今天的手术病人,男性,41岁,主动脉夹层人工血管置换术后胸骨哆开感染,从大西北宁夏银川送来北京救治。       利用这个病例顺便介绍一下什么叫高氏手术。        人工血管术后胸骨感染是十分危险的并发症,如不能早期治愈,一旦人工血管感染加重了可能会伤口终生不愈,而且细菌很容易进入血管口人出现菌血症。

 

      今天的手术病人,男性,41岁,主动脉夹层人工血管置换术后胸骨哆开感染,从大西北宁夏银川送来北京救治。


      利用这个病例顺便介绍一下什么叫高氏手术。

 


      人工血管术后胸骨感染是十分危险的并发症,如不能早期治愈,一旦人工血管感染加重了可能会伤口终生不愈,而且细菌很容易进入血管口人出现菌血症。




      经高氏手术清创后,把感染伤口变成了无菌伤口。


      胸部巨大的残腔用传统的胸大肌平移方法是不可能修复很严密的。



      游离一侧胸大肌。



      翻转胸大肌瓣,胸大肌的血供是内外两侧同时供血,外侧是肋间动脉,内侧是乳内动脉和肋间动脉远端,翻转胸大肌内缘只要留半公分以上的蒂就能保证血供,如果平移胸大肌就需要游离胸大肌内侧,会破坏内侧血供,如果张力太大,有的切断松解胸大肌外侧,势必造成胸大肌缺血,外国人报道坏死率高达20%以上。



      翻转胸大肌修复残腔,非常严密,这也是保证伤口能一次愈合的基础。



 


      手术完成,带纱布的减张线起固定肌瓣和减旅皮瓣的作用,整个伤口内无任何线头,拆线后里面无任何异物。


      这就是高氏手术的细节和理念。如果没有这种术式,类似的病人死亡率相当高,花了多少钱更难说了。


      手术历时2个小时,2小时能救人一命这就是手术的意义。


      感染伤口一次性手术治愈的方法和理念我提出来27年,很多外科医生都不理解,认为感染伤口就不可能一次愈合,所以能有更多的人理解将是外伤感染病人的福气。

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作者简介
高永顺
单位:解放军总医院第七医学中心
简介:  从事外科工作40年,为多家医院主持和建立了心脏外科专业。现为汉喜医疗外科专家组成员,心一康医生集
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