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2019版《体外模式氧合治疗成人重症呼吸衰竭推荐意见》撰写背景及亮点
作者:夏金根[1] 詹庆元[1] 孙兵[2] 
单位:中日友好医院[1] 首都医科大学附属北京朝阳医院[2]  
文章号:W139526  
2019/10/25 19:47:31    
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  随着体外膜式氧合(extraco rpo real membrane oxygenation, ECMO)相关技术、设备的不断更新,危重症患者管理水平的提高,以及近期多篇证实ECMO疗效的临床研究的发表,ECMO现已成一项床旁可及的生命支持技术。为积极促进国内ECMO治疗重症呼吸衰竭的规范应用,2014年中华医学会呼吸病学分会组织撰写了国内第一版《体外膜氧合治疗成人重症呼吸衰竭临床操作推荐意见》。

  随着体外膜式氧合(extracorporeal membrane oxygenation, ECMO)相关技术、设备的不断更新,危重症患者管理水平的提高,以及近期多篇证实ECMO疗效的临床研究的发表,ECMO现已成一项床旁可及的生命支持技术。为积极促进国内ECMO治疗重症呼吸衰竭的规范应用,2014年中华医学会呼吸病学分会组织撰写了国内第一版《体外膜氧合治疗成人重症呼吸衰竭临床操作推荐意见》。近年来,国内外ECMO的应用突飞猛进,国内接受ECMO治疗的患者数量及开展ECMO的单位呈爆发式增长。但与国外相比,国内应用ECMO的并发症较多,成功率也较低。为进一步规范ECMO在成人重症呼吸衰竭中的应用,我们结合近年来的研究成果及国内实际情况对第一版进行了修订。


  2019版在前版基础上内容更加充实,更加突出实用性,在文中多处添加了新表格和流程图以提高其可操作性;此外,主要更新和增加了以下亮点内容:


  1.建议结合PRESERVE评分和RESP危险分层预测ARDS患者行ECMO治疗的预后,以指导ECMO病人的选择;


  2.根据最近研究进展,增加了具有潜在应用价值的清醒ECMO治疗重症ARDS的临床操作过程;


  3.提出ECMO患者实施俯卧位通气的标准,以进一步减少机械通气相关肺损伤和改善呼吸功能;


  4.着重介绍了ECMO出血与院内感染防控的新措施和新观念;


  5.详细阐明了ECMO患者抗生素和镇静镇痛药物的药代动力学变化,以指导ECMO患者的合理用药;


  6.总结了作为ICU“第三只眼”的床旁超声在ECMO治疗全程中的临床应用,规范和指导ECMO的安全操作;


  7.强调了ECMO早期康复、气道管理等细节管理的重要性。

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作者简介
詹庆元
单位:中日友好医院
简介:主任医师,教授,博士研究生导师 中日友好医院呼吸与危重症医学科副主任 中国危重病医学专业委员会常
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