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截肿瘤粮路,堵血管溃裂,何须尖刀长钳,介入栓塞竟可秒建功业!
作者:王芳军[1] 
单位:广州中医药大学第一附属医院[1]  
文章号:W139653  
2019/11/1 9:48:13    
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有谁知道,肿瘤为什么长得那么快?   所谓肿瘤,是指身体的组织细胞在各种致瘤因素的影响下,发生了不寻常的变化,从而不受控制地分裂增生,形成没有正常生理功能、反而会危害器官组织发挥生理功能的新生物,多以局部肿块为特征性表现。  肿瘤严重危害人们健康   打一个浅显的比方,肿瘤细胞本来是体内正常细胞的一部分,就像是一帮孩子天天玩在一起。

有谁知道,肿瘤为什么长得那么快?

 

  所谓肿瘤,是指身体的组织细胞在各种致瘤因素的影响下,发生了不寻常的变化,从而不受控制地分裂增生,形成没有正常生理功能、反而会危害器官组织发挥生理功能的新生物,多以局部肿块为特征性表现。

 

 肿瘤严重危害人们健康

 

  打一个浅显的比方,肿瘤细胞本来是体内正常细胞的一部分,就像是一帮孩子天天玩在一起。然而某一天,其中一个孩子被邪恶势力(致瘤因素)洗脑了,马上变成与一般孩子不一样,侵犯性十足,并逐渐形成了一个越来越大的黑恶帮派,不但不能为社会创造价值,反而为非作歹,扰乱治安,影响社会稳定。如果不及时剿灭,它的危害范围会持续扩大,最终不可收拾!


  肿瘤具有不可控生长的特性,而且越是恶性的肿瘤,其生长速度越快。为什么会长得那么快呢?那是因为肿瘤发生以后,它就具有了逃避机体免疫监视的能力,就象是坏孩子似乎天然会有些“反侦察”的能力,以逃避警方的打击一样。同时,它能够刺激肿瘤血管的生长,贪婪地掠取尽可能多的血液和营养物质,以供它无限制生长的需要。这个特性,也象是黑社会成员常常会发展出“走私”线路,以满足他们不断增长的贪欲一样。

 

体内血管为什么会破裂?破了后怎么办?

 

  我在前面发过的一些文章中讲过,身体里面有各种各样的管道,其中血管更是广泛存在。动脉、静脉和毛细血管遍布全身各个器官组织,为组织细胞提供氧气和营养物质,并带走代谢废物,从而维持体内环境的稳定和正常功能的发挥。

 

 

全身血管密布,作用巨大

 

  其实血管本身也可有这样那样的病变发生,可以是先天的发育缺损或紊乱,也可以是后天的病损或伤害造成。动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘等造成血流的不均匀冲击,其某些薄弱的地方就有可能自发破裂,或受到一些外力后容易破裂。还有的情况就是因为外伤,如交通事故、生产事故、打架斗殴、战争伤害等,均可造成血管的破裂出血。

 

 

外伤或血管病变均可造成血管破裂出血

 

  血管破裂后,自然会出血。出血的后果因出血的部位、速度和出血量有关,大血管的破裂或头颅内的血管破裂有可能立即引起死亡,来不及救治。细小的血管破裂可自行修复或通过简单的压迫止血,无须特别处理。更多的情况是,可造成看得见的呕血、便血、咯血、尿血或伤口涌血不止,必须进行积极的干预才行。目前,“介入栓塞”应对血管破裂出血被证实安全有效,故已经得到越来越广泛的应用。


什么是“介入栓塞术”?

 

  “介入栓塞术”是指通过微创介入的方式将某些管道系统堵住的一种操作技术,通常是指“经导管动脉栓塞术”,因为这个最常用。而“经导管动脉栓塞术”是指介入医生在电视透视的监控下,将细长的导管选择性地插入到目标器官的动脉血管以后,再拿一些材料(栓塞剂)将其堵住,以实现治疗目的。

 

 

将导管准确插至目标血管,是栓塞术成功的关键

 

  然而,介入栓塞术并不是只可应用于动脉,还可应用在静脉畸形、静脉曲张、动静脉瘘以及一些其它体内管道系统(如输卵管、输尿管等)。有人将“介入栓塞术”称为“堵漏”,很形象,但并不全面;因为它不仅仅只是简单的堵漏,而是还可用来达成许多不同的医疗目标,应用范围越来越广泛。  


  由于有医学影像设备的引导(犹如导航一般),介入医生可以通过双手的操控,将各式导管顺畅地插到远处及深部的目标血管,导管能够准确到位,“堵漏”的效率肯定是“立竿见影”的。


介入栓塞术能够起到些什么作用呢?

 

  介入栓塞术已经成为介入领域的常用关键技术,应用范围越来越广,可以粗略地简列如下:


  ①各种肿瘤,栓塞其供血动脉,断了肿瘤的“粮路”,相当于“堵老鼠洞”,“老鼠没有粮,全部死光光!”肿瘤细胞自然就会出现缺血坏死,从而控制肿瘤发展。如果能够做到彻底的栓塞,将肿瘤的“走私线路”也能彻底断掉,甚至有可能实现治愈肿瘤的目标。

 

 

肝癌介入栓塞术前后对比

 

  ②各处的血管破裂出血,如外伤、产后大出血、咯血、呕血、便血、尿血等,栓塞其出血的血管就能立即止血。这如同真正的“堵漏”,“哪里漏水堵哪里,干脆利落不磨叽。”


  ③动脉瘤、动静脉畸形等栓塞后可以起到防止破裂出血或阻断异常分流的作用;此外,脾功能亢进、肾性高血压等亦可通过栓塞术实现治疗目的。


施行介入栓塞术时有什么需要注意的?

 

  介入医生不能满足于单一技术的应用,应该根据患者的不同情况,综合应用多种介入诊疗技术。


  比如,对于恶性肿瘤的介入治疗来说,通常将“栓塞术”与前述的化疗“灌注术”相结合,统称为“化疗栓塞术”,简称为TACE,已经被多种诊疗指南推荐成为一种经典的肿瘤治疗方法。


  还需要特别提出的是,介入医生应该熟悉不同栓塞剂的特性,根据目标血管及栓塞目的的不同进行合理选择。而不是随便操起什么就随便堵上,那样是会出大问题的!

 

  当然,要说清楚上述这些问题,就显得比较专业了,普通大众倒不必过于深究。如果有提起了较大兴趣的朋友,则请多多关注我并适时留言,应该可以找到其他机会和途径与我进行进一步的交流探讨。

 

  来源: 爱课司瑞

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作者简介
王芳军
单位:广州中医药大学第一附属医院
简介:  现任广州中医药大学第一附属医院主任医师/教授/影像科副主任,广州中医药大学影像医学与核医学专业硕
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