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囊肿、血肿、脓肿,肿胀难受?看看介入引流,如何做到针管精准远达,简便高效!
作者:王芳军[1] 
单位:广州中医药大学第一附属医院[1]  
文章号:W139823  
2019/11/9 11:20:29    
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难道说是脑子进水了?   现如今,我们经常会听到有人说:莫不是你脑袋瓜子进水了?   脑子进水,或者有时也说脑子里面一滩浆糊,如今已经变成常用语,使用频率真是挺高的。根据我听到这些话语时的语境来解释,大致表示某人一时糊涂,或者智力有问题。   说人脑子进水,比直接说某人“傻瓜”“笨蛋”“蠢得死”要委婉得多,不过,等到人家反应过来时,心里还是会很不舒服的。所以,除非是非常熟悉的朋友之间开玩笑,使用这些词语还是要慎重为宜。

难道说是脑子进水了?

 

  现如今,我们经常会听到有人说:莫不是你脑袋瓜子进水了?


  脑子进水,或者有时也说脑子里面一滩浆糊,如今已经变成常用语,使用频率真是挺高的。根据我听到这些话语时的语境来解释,大致表示某人一时糊涂,或者智力有问题。


  说人脑子进水,比直接说某人“傻瓜”“笨蛋”“蠢得死”要委婉得多,不过,等到人家反应过来时,心里还是会很不舒服的。所以,除非是非常熟悉的朋友之间开玩笑,使用这些词语还是要慎重为宜。

 

 

头大不等于聪明,很可能是脑子进水

 

  然而,如果由我来说,其实你脑子里真的进了水,甚至还说敢跟你打赌,你会有什么反应?哈哈,我劝你且慢生气,不妨听我把话说完如何?

 

脑子里真的会进水?

 

  那是当然,我可不喜欢乱说。我告诉你,每个人的脑子里都会真的进水,要是不进水,那才是不正常,很快就会傻到极致,甚至难以维持生命。


  为什么会这样?其实,水是生命之源,生命活动都要仰仗水的滋养润泽。脑和脊髓(中枢神经系统)会被一个适形的腔隙所包围,里面充盈着绝大部分为水的“脑脊液”;在脑和脊髓的中央还有相互连通的脑室和脊髓中央管,里面也同样充盈着脑脊液。这些脑脊液会持续产生和再吸收,相互流动循环,维持脑内压力和内环境的稳定。


  最新的研究还证实,在深睡眠时,脑脊液会更多地进入脑内进行循环,进行“洗脑”;如果长期得不到深睡眠,脑子“进水”不够,“洗脑”不彻底,人就难以保持聪慧。是不是很玄幻?

 

 

脑室结构模型图

 

  所以,我说你脑子进水了,可不要随便认为我在骂你,说不定还是在夸你有变得更聪慧的潜能呢。哈哈!看起来怎么有点像在狡辩?

 

身体还有哪些地方会进水?

 

  听到这个问题,一般人肯定第一时间会想到,喝了水下去,胃里面不就是进水了么?


  没错,胃、肠等消化管道有水,很正常,是吧?然而,身体内部还有很多地方会进水,比如泌尿系统的肾、输尿管、膀胱和尿道,肝内外的胆管系统,胰腺管道,口腔周围的唾液腺,以及各个活动的关节内,等等,都会进水。


  其实,这些地方“进水”,都是正常现象,不进水才不正常。因为这些水是维持生命活动或功能活动的必须品。那我讲这么多有什么意义呢?


  问题是,正如我在一些文章中多次讲过的一样,任何事物都要有个“度”,失去了这个度,一定会从“正常”走向“不正常”,甚至会演变成为灾难(比如洪灾)。


  身体内部“进水”,会有哪些不正常?其实也很简单,就是正常该进水的地方进了太多的水(太少也不正常),或者是不该进水的地方进了水,这都是不正常了!

 

 

右侧胸腔大量积液,心脏被推移

 

  比如说,胸腔、腹腔、关节腔,正常情况下是会有少量的水,维持润滑,但当进水太多,则就表现为不正常的“胸腔积液”“腹水”“关节积液”;脑室里面的水多了,也会演变为“脑积水”;肝肾实质、皮下、骨头内正常是不进水的,如果进水了,就会表现为肝囊肿、肾囊肿、皮下囊肿、骨囊肿,如此等等,还有很多。

 

进水太多,会出现哪些问题?

 

  如果身体内出现了积水、囊肿,如果量很少,并没有太大影响,可以不必处理,等待其自然消退,或通过治疗原发病、作些利尿处理,就可以了。


  但是,如果积液和囊肿比较大,就可能引起相应部位的肿胀,或对正常组织器官产生压迫症状,甚至影响正常的生理功能。比如说,胆道内由于积聚了太多胆汁,就会影响消化功能,甚至出现明显的梗阻性黄疸。囊肿因为过大或受到挤压而发生破裂,有时还会引起出血。

 

  

胆道梗阻引起的黄疸

 

  更为重要的是,除了上述的“水”外,有时还会“进血”“进脓”,从而在身体内部各处出现“积血”“血肿”“积脓”“脓肿”。如果是淋巴管道出现问题,则会积聚“乳糜”一样的液体物质。这些血、脓、乳糜等“液体”就会比单纯的水样囊液、积液产生更多和更为严重的问题,更加需要重视才行。


  比如说,血性液体的积聚,很可能是伴随着外伤、恶性肿瘤等情况,自然就不单纯只有压迫症状了,至少还可能引起失血,血液的崩解吸收还可引起一些发热等等。

 

 

CT显示肝内多个大小不等的含水囊腔

 

  比如说,积聚的液体是脓,那自然是感染化脓性疾病,发热、疼痛基本上都会有吧?这些脓液不及时清除,还可能引起感染的扩散,出现败血症、脓毒血症等严重情况。

 

如何将多余的水样物质清除掉?

 

  前面提到过,少量的没有关系,或者可以通过一些药物处理就行了。但是,如果积液较多,或者越来越多,症状越来越重,当然就需要更积极的办法来清除了。


  比如说,做个外科手术,切开排脓,血肿清除,在以往都是很常见的外科治疗方法,效果也很不错。

 

 

开颅血肿清除术示意图

  不过,目前,由于影像设备的进步,以及介入诊疗方法的普及,通过“介入引流”的方式来清除这些多余的积聚液体,已经变得非常简单而又安全可靠了,需要通过外科切开的办法来处理的情况,相应的也就逐渐变得越来越少了。

 

什么是“介入引流”术?

 

  介入“引流”常常是指“经皮穿刺引流术”,即在影像设备(包括B超、CT、MR及电视透视)的引导下,采用或长或短的穿刺针经过皮肤穿刺,直达病变部位,再置换入引流导管,将积聚在体内的病理性液体引出来。你看,这一针一管,在影像的监视下,准确高效,是实打实的吧?


  还有一些特殊情况,无须穿刺皮肤,而是经生理管道入路也有可能实现引流的目的,只是适用的范围要少很多,必须进行个体化分析和评估才行。

 

 

  介入“引流”就是相当于将人体内的“淤泥浊水”清除出来。它的适用范围很广,主要包括以下几个方面:①正常腔道内的病理性液体积聚如阻塞性黄疸、肾积水、尿潴留等;②炎症、外伤等引起的体腔积液如脓胸、血胸、浆膜腔积液、腹腔积血、盆腔脓肿等;③肝、脾、肾等实质脏器的囊肿、脓肿等。

 

 

经巨大囊肿引流出的一大盆囊液

 

  影像设备引导下的引流术定位准确、简便安全、成功率高。也就是说,在“照妖镜”下,病灶看得很清楚,引流效能也就特别高。需要注意的是,穿刺入路应精心设计,尽量减轻组织损伤并防止伤及重要器官或重要结构;术后应保持引流管的通畅,防止其移位和脱落,注意穿刺处护理,预防感染发生。

 

  来源:爱课司瑞

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作者简介
王芳军
单位:广州中医药大学第一附属医院
简介:  现任广州中医药大学第一附属医院主任医师/教授/影像科副主任,广州中医药大学影像医学与核医学专业硕
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