（365医学网 现场分享）在2019年11月3日举办的《第四届起搏心电基础与起搏器新功能解析培训班》起搏病例汇报赛上，来自温州医科大学附属第一医院心电图室的杨蓓蓓，获得本次大赛的二等奖。

  2019年10月31日至11月3日，由吉亚军担任大会主席，并由“起搏小八仙”联袂协办的《第四届起搏心电基础与起搏器新功能解析培训班》与《第三届起搏器程控精品班》在人杰地灵的浙江省海宁市顺利。

  在本次会议期间，不仅举行了《心脏起搏器现代功能详解》新书首发仪式，还开设了起搏心电图读图训练营、优秀病例演讲比赛、起搏器心电图知识竞赛、浙江省起搏心电图基础知识巡讲（嘉兴站）、心血管病介入诊疗论坛等学术模块。

  本届大赛由李则林、陈咏华、蒋勇、王慧、刘学义、杨亚莉、陈顾江等担任裁判。

  据赛手杨蓓蓓介绍，她的参赛病例是《单腔模式or双腔模式？》。

    
  杨蓓蓓指出，起搏模式是起搏心电图基本诊断之一，但有时受限于常规心电图记录时间，往往不易抓取到特征表现，从而对起搏模式判断造成困难。

  本例为心房电极接希氏束起搏心电图，其表现与双腔起搏器常规接线方式亦有所不同，这就需要调取更多的信息来明确诊断，如动态心电图、程控参数等等。

  通过动态心电图特征性80ms现象以及结合程控参数，除外干扰、阈值测试、VSP、BFS、NCap、ASP等功能后，最后明确该病例起搏模式为希浦系起搏心电图，AAIR+起搏模式，希氏束感知及起搏功能未见异常，间歇性心室感知不足。

  通过该病例，我们可知当遇到房颤合并窄QRS起搏心电图时，需要考虑希氏束起搏，而起搏模式除了常见的DDD、DVI模式，还需考虑AAIR+模式;牢记AAI+模式特殊参数有利于起搏器“不寻常行为”的判读。