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漏斗胸,20分钟完成手术
作者:王文林[1] 
单位:广东省第二人民医院[1]  
文章号:W141187  
2019/11/28 16:07:10    
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  患者越南籍,男性,35岁。自幼发现漏斗胸,凹陷轻到中度,由于早期无明显不适,始终未做治疗。近几年来,患者经常感觉胸闷,心慌,心跳过快,在本国就诊,因无相关技术没有得到治疗。1月前,患者专程赶往南宁就诊,经检查,发现“心动过速”,考虑到手术的风险,最终患者转到我院就诊,渴望尽早得到治疗。   入院查体,前胸壁凹陷,凹陷并不严重,前胸壁可见明显心脏搏动,心率110次分,律齐,未闻及杂音。行X线检查,提示前胸壁凹陷。心电图提示窦性心动过速。心脏彩超未见异常。

  患者越南籍,男性,35岁。自幼发现漏斗胸,凹陷轻到中度,由于早期无明显不适,始终未做治疗。近几年来,患者经常感觉胸闷,心慌,心跳过快,在本国就诊,因无相关技术没有得到治疗。1月前,患者专程赶往南宁就诊,经检查,发现“心动过速”,考虑到手术的风险,最终患者转到我院就诊,渴望尽早得到治疗。


  入院查体,前胸壁凹陷,凹陷并不严重,前胸壁可见明显心脏搏动,心率110次分,律齐,未闻及杂音。行X线检查,提示前胸壁凹陷。心电图提示窦性心动过速。心脏彩超未见异常。患者诊断明确,为漏斗胸。虽然前胸壁凹陷不严重,但因为症状明显,且心脏有明显压迫征象,因此有手术指征,需要尽早解除压迫。



  经充分术前准备,我们在全麻下为患者实施了手术治疗。术中采用TUBELESS技术,不插任何管道,不使用胸腔镜,于两侧胸壁做切口,切口长1cm,以NUSS手术实施矫正,术中放入2条钢板,全部手术20分钟完成。术后畸形彻底消失,胸廓恢复正常。


  该患者畸形并不严重,但是,由于有明显症状,且出现心律的异常,因此有明确的手术指征,需要尽早手术。



  对于伴随心律失常的患者,一些医生会格外谨慎,甚至妄想通过保守的办法消除心律失常。面对这样的问题,首先要分析导致心律失常的原因。很显然,对于漏斗胸患者来说,心律失常多半由压迫引起,此时解除压迫是消除心律失常的根本方法。如果心脏压迫持续的话,任何保守方法都将难以奏效。


  当然,心律失常的存在无疑加大了手术的风险。而客观分析这种问题的根源,其实也无需紧张。只要充分简化手术,减少对心脏的刺激,手术一般不会存在真正的风险。


  来源:胸廓畸形手术专家

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作者简介
王文林
单位:广东省第二人民医院
简介: 王文林,广东省第二人民医院心胸外科主任,主任医师。1985年考入第三军医大学,1990年获学
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