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中药灌洗负压技术治疗湿热型糖尿病足疮面疗效观察
作者:张现峰[1] 
单位:河南省平顶山市中医院[1]  
文章号:W141210  
2019/11/29 8:45:39    
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  糖尿病足是临床糖尿病患者长期处于较高血糖水平而引起的严重并发症之一,具有病情易反复、治疗周期长等特点。病发后不仅会导致患者生活质量变差,也会对其健康造成影响,且如未能得到及时有效治疗,其创面感染可沿皮下脂肪层及深层肌腱扩散,最终不得已通过截肢来确保其生命健康[1]。因此,临床面对糖尿病足患者应及时给予其对应治疗,确保其健康。本院就30例湿热型糖尿病足疮面患者采用解毒洗剂联合灌洗负压技术治疗开展研究,现整理报道如下。

  糖尿病足是临床糖尿病患者长期处于较高血糖水平而引起的严重并发症之一,具有病情易反复、治疗周期长等特点。病发后不仅会导致患者生活质量变差,也会对其健康造成影响,且如未能得到及时有效治疗,其创面感染可沿皮下脂肪层及深层肌腱扩散,最终不得已通过截肢来确保其生命健康[1]。因此,临床面对糖尿病足患者应及时给予其对应治疗,确保其健康。本院就30例湿热型糖尿病足疮面患者采用解毒洗剂联合灌洗负压技术治疗开展研究,现整理报道如下。


1 资料与方法

  1.1 一般资料
  随机抽取我院于2017年6月-2018年6月收治的60例湿热型糖尿病足疮面患者,纳入标准:(1)患者经临床综合诊断确诊;(2)研究方案拟定后送往医院伦理委员会,经批准后实施;(3)签署知情同意书。排除标准:(1)合并神经系统疾病,精神分裂、阿尔兹海默症等;(2)抵触或抗拒治疗开展者;(3)参与其他研究者。采用随机综合序贯法分为参照组和实验组,各30例。实验组男18例,女12例,年龄52-75岁,平均(64.5±1.5)岁;参照组男19例,女11例,年龄53-76岁,平均(64.2±1.5)岁。2组基线资料进行比较,经χ2/t检验得出P>0.05,差异对比无统计学意义,表明2组基线资料具有较好均衡性,可进行对比研究。


  1.2 方法
  参照组在常规治疗基础上加用生理盐水联合碘伏灌洗负压技术治疗,具体内容如下:使用生理盐水间断冲洗。从冲洗管中滴注盐水海绵完全膨隆不滴出为度,保留半个小时,然后继续保持间断低压持续吸引;实验组在常规治疗基础上加用中药联合灌洗负压技术治疗,具体操作如下:使用解毒洗剂方间断冲洗,每剂煎两次,混合后经滤网取汁200mL。使用时暂时关闭负压吸引,从冲洗管中滴注至海绵完全膨隆不滴出为度,保留半个小时,半小时后继续保持间断低压持续吸引解毒洗剂方为:蒲公英30g、苦参12g、黄柏12g、连翘12g、木鳖子12g、金银花10g、白芷10g、赤芍10g、牡丹皮10g、甘草10g。2组治疗均为每日2次,早晚各一次,5天为 1个疗程。使用时暂时关闭负压吸引。


  1.3 研究指标
  观察记录2组患者治疗效果及创面愈合时间,同时采用疼痛评分、焦虑评分对其心理及生理状态进行评定,后采用统计学软件SPSS20.0对组间数据进行对比分析。


  治疗效果以患者治疗情况为判定标准,显效:患者经治疗创面愈合,局部症状消失无疼痛感;有效:患者创面愈合面积≥75%,局部症状有明显改善,疼痛感较轻;无效:患者经治疗未能达到上述标准,局部症状无改善;治疗总有效率=显效率+有效率[2]。


  疼痛评分以视觉模拟评分法为判定标准,0-10分,0分为无痛,10分为剧痛,分值越高疼痛感越强,反之越轻。焦虑评分采用HAMA量表作为判定标准,总分29分,分值越低表明焦虑状态越轻[3]。


  1.4 数据处理
  本次研究在处理数据时采取SPSS20.0统计学软件。计量数据呈均数标准差( ±s)表示,采取独立配对t检验;计数数据呈百分比(%)表示,采取卡方x2检验,当P<0.05时,表示数据间比较,差异显著,存在统计学意义。


2 结果

  2.1 治疗总有效率对比
  实验组治疗总有效率93.33%(28/30),参照组治疗总有效率66.67%(20/30),其中实验组显效24例、有效4例、无效2例,参照组显效15例、有效5例、无效10例,实验组与参照组相比明显要高,有统计学意义(x2=5.104,P=0.024)。

 

  2.2 创面愈合时间对比
  实验组创面愈合时间(21.12±1.11)d,参照组创面愈合时间(31.27±1.62)d,实验组与参照组相比明显要短,有统计学意义(t=5.997,P=0.000)。


  2.3 疼痛评分、焦虑评分对比
  评分结果显示,实验组疼痛评分及焦虑评分与参照组相比要低,有统计学意义(P<0.05)。见表1:


3 讨论

  清创、引流是治疗糖尿病足溃疡创面的基本手段,是外科治疗不可或缺的组成部分[4]。继往的治疗方法通常是通过换药对创面进行引流,排出创面内的坏死组织、分泌物、脓液等,促进肉芽组织生长,对较大、较深的创腔还要加用引流管或引流条来加强引流,但这些引流方法临床效果常不尽如人意,存在着有效引流不足、引流管易于堵塞、引流区与外界呈开放或半开放状态增加感染机会、引流不彻底等缺点,而负压治疗则很好地解决了这些问题。中药灌洗疗法使药物的挥发性成分经皮肤吸收,局部可保持较高的浓度,能长时间发挥作用,对改善血管的通透性和血液循环,加快代谢产物的排泄,促进炎性致痛因子吸收,提高机体防御及免疫能力,进一步促进功能恢复。解毒洗剂灌洗负压技术使解毒洗剂通过输液器导管在负压吸引的作用下,对创面间断地滴注冲洗,使其能够与创面充分接触,通过局部接触不但使解毒洗剂浸润吸收到创面上,而且使解毒洗剂的活血消肿、消炎、抗感染、促进皮肤的修复作用充分发挥出来[5]。联合用于治疗则能够准确提高治疗效果,促使其尽快康复。本研究结果,实验组治疗总有效率(93.33%),明显高于参照组的(66.67%),对比有统计学意义(P<0.05)。且患者创面恢复时间明显缩短,其负性心理及疼痛感得到改善,表明采用解毒洗剂联合灌洗负压技术治疗效果显著,能够促使患者尽快恢复正常生活。


  综上所述,在湿热型糖尿病足疮面治疗中采用解毒洗剂联合灌洗负压技术治疗具有显著效果,能够在缩短创面愈合时间的同时,改善其心理及生理状态,值得临床推广。


参考文献:略

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作者简介
张现峰
单位:河南省平顶山市中医院
简介:  张现峰,硕士研究生学历,平顶山市优秀青年科技专家、平顶山市学术技术带头人。中国中西医结合学会周围
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