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荧光腹腔镜下子宫内膜样腺癌前哨淋巴结活检术一例
作者:易晓芳[1] 
单位:复旦大学附属妇产科医院[1]  
文章号:W141252  
2019/11/30 14:38:29    
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  患者65岁,孕2产2,以“绝经20年,不规则阴道流血1个月”来诊。诊刮病理检查结果提示:子宫内膜复杂不典型增生,局部子宫内膜样腺癌Ⅰ级。患者有高血压、糖尿病史,体形肥胖,体质指数(BMI)33 kg/m2。入院查体及辅助检查无明显异常。术前诊断:子宫内膜样腺癌。拟行手术:腹腔镜子宫切除+双侧附件切除+前哨淋巴结切除术。   术中采用吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)作为前哨淋巴结的示踪剂。

  患者65岁,孕2产2,以“绝经20年,不规则阴道流血1个月”来诊。诊刮病理检查结果提示:子宫内膜复杂不典型增生,局部子宫内膜样腺癌Ⅰ级。患者有高血压、糖尿病史,体形肥胖,体质指数(BMI)33 kg/m2。入院查体及辅助检查无明显异常。术前诊断:子宫内膜样腺癌。拟行手术:腹腔镜子宫切除+双侧附件切除+前哨淋巴结切除术。


  术中采用吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)作为前哨淋巴结的示踪剂。将ICG按用法稀释,选择子宫颈3点、9点分别注射;先在3点处浅层(0.3~0.5 cm)注射0.5 ml,再深层(约1.5 cm)注射0.5 ml。约5 min后可见显影。根据淋巴管走形,在左侧髂外动脉后方找到前哨淋巴结(SLN),完整切除并送病理检查。再在子宫颈9点处同法注射ICG,在右侧髂外动脉表面找到SLN并予以切除及送病理检查。术中冰冻病理检查提示:左侧淋巴结2枚,未见癌转移;右侧淋巴结1枚,见腺癌转移。术后病理检查结果提示:子宫内膜样腺癌Ⅰ级,伴肌层微囊、拉长及碎片状(MELF)浸润,病灶大小为4.0 cm×3.0 cm×1.5 cm,浸润深肌层,脉管内见癌栓,未达子宫颈口。左侧前哨淋巴结2枚,未见癌转移;右侧前哨淋巴结1枚,见腺癌转移。


文章来源:妇产科空间

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作者简介
易晓芳
单位:复旦大学附属妇产科医院
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