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TurboHawk联合DCB治疗下肢动脉长段闭塞病变
作者:冯骏[1] 王吉昌[1] 叶远鹏[1] 黄勋[1] 蔡惠[1] 丛龙龙[1] 王凯飞[1] 刘超[1] 李伟明[1] 刘伟[1] 李延[1] 韩阳[1] 董健[1] 赵婷婷[1] 王辉[2] 赵超[3] 孟军鹏[4] 孟林[4] 李慧敏[5] 
单位:西安交通大学第一附属医院[1] 陕西省汉中市中心医院[2] 陕西省商洛市中心医院[3] 陕西省第四人民医院[4] 陕西省渭南市韩城市人民医院[5]  
文章号:W141274  
2019/12/1 20:13:12    
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又见跛行步履艰, 下肢慢闭莫等闲。 腔内旋切免支架, 血流顺畅尽开颜! 导读:  近10余年来,下肢动脉硬化闭塞症(Arteriosclerosis obliterans,ASO)发病率越来越高,随着介入技术的发展,微创的腔内治疗以其创伤小、恢复快的特点越来越多的被临床所应用。   然而,下肢动脉往往因承担各种压力,如扭转,压缩,拉伸等,导致永久植入体内的支架容易发生断裂,以及因内膜过度增生而发生支架术后再狭窄及闭塞。

又见跛行步履艰,
下肢慢闭莫等闲。
腔内旋切免支架,
血流顺畅尽开颜!


导读:

  近10余年来,下肢动脉硬化闭塞症(Arteriosclerosis obliterans,ASO)发病率越来越高,随着介入技术的发展,微创的腔内治疗以其创伤小、恢复快的特点越来越多的被临床所应用。


  然而,下肢动脉往往因承担各种压力,如扭转,压缩,拉伸等,导致永久植入体内的支架容易发生断裂,以及因内膜过度增生而发生支架术后再狭窄及闭塞。


  减容(debulking)是指利用专用器械进行斑块清除,是减少支架使用的一类重要的手术方式。


  TurboHawk(美敦力公司)的定向斑块切除术(Directional atherectomy,DA)使用适应证主要是短段、多处、分散病变以及跨关节病变和高钙化病变,以减少多个、长段或跨关节支架的植入,又能克服BMS、药物涂层球囊(Drug coated balloon, DCB)等其他治疗手段对高钙化病变疗效不佳的缺陷。


  对于长段(>15cm)、完全闭塞性病变(Chronic total occlusion,CTO)、严重钙化、ISR、单根流出道、合并血栓形成的病变形DA治疗时应使用远端保护装置以减少远端栓塞事件的发生。


  今天提供一个实战病例,仅供参考。

 


  患者男性,64岁,间歇性跛行2年。


  CTA:右下肢动脉弥漫性动脉硬化闭塞改变。


  局麻下,翻“陡山”,行turbohawk腔内斑块旋切+药涂球囊成形术(免支架),血流再通,直达足底,症状消失,满意出院,嘱继续随访。

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作者简介
冯骏
单位:西安交通大学第一附属医院
简介:  教授,主任医师,诊治疾病:头晕,头痛,眩晕、脑梗死,高血压病,高血脂症,颈动脉粥样硬化斑块,颅内
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