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杨新春专访:关注三维标测 提高导管消融成功率
作者:365编辑[1] 
单位:365医学网[1]  
文章号:W019452  
2007/12/11 16:17:47    
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房颤导管消融的成功率问题是该项技术问世以来备受关注的问题之一,使用三维标测系统可以提高该项技术的成功率。心血管网针对利用三维标测系统提高房颤消融成功率的有关问题对北京朝阳医院的杨新春教授进行了采访,再次感谢杨新春教授!

关键词:杨新春 房颤  三维标测  导管消融365医学网 转载请注明
编者按:房颤导管消融的成功率问题是该项技术问世以来备受关注的问题之一,使用三维标测系统可以提高该项技术的成功率。心血管网针对利用三维标测系统提高房颤消融成功率的有关问题对北京朝阳医院的杨新春教授进行了采访,再次感谢杨新春教授!

    心血管网:杨教授您好,非常感谢您接受我们的采访!您作为国内著名的心电学专家,在心电学和介入心脏病学方面有自己独特的见解和造诣,请您谈一下目前国内心电学发展的现状及发展前景?365医学网 转载请注明

杨新春教授

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杨新春教授:国内心电学的发展经历了三个阶段。第一阶段,以无创为主,心电图的广泛应用在国内起到非常重要的作用;第二阶段,导管消融技术的诞生促进了心内电生理和室上速等快速心律失常的治疗;在此基础上,迎来第三个阶段,主要针对房颤的消融。射频消融技术针对室上速,房速,特发性室速已经非常成熟,要求设备条件高,目前已从探索阶段走向成熟。365医学网 转载请注明
      直到上世纪末本世纪初,针对房颤治疗的导管消融技术有了突破性的进展。目前,导管消融治疗房颤正在迅速的推广和普及之中。而这个过程中还会遇到困难,需要大量的工作,其学习曲线比较长。在房颤治疗领域中,导管消融技术的可靠性被大家逐渐认可。人们在不久的将来需要战胜的疾病,器质性心脏病的室速或室颤对人类的威胁更大,是更需要治疗,并且治疗价格更高,但可以使病人免去死亡或者猝死。

      心血管网:房颤导管消融的成功率问题是该项技术问世以来备受关注的问题之一,目前大的医疗中心普遍的研究结果是阵发性房颤随访成功率在80%以上。您作为房颤导管消融领域的知名专家,您是怎样看待这个问题的?365医学网 转载请注明
      杨新春教授:阵发性房颤导管消融成功率达到80%的有几种情况:第一,患者的选择。如果一个比较单纯的阵发性房颤,心房不大,不合并其他器质性心脏病问题,其导管消融成功率比较高。第二,经验丰富的大医疗中心,如果术者已渡过学习曲线,手术成功率也比较高。符合这两种条件,射频消融的成功率就能达到80%以上。如果患者选择不得当或是不加以选择,术者又没有完全渡过学习曲线,经验不足,房颤导管消融成功率可能达不到80%。365医学网 转载请注明
      无论国内或国外,一些医疗中心房颤导管消融成功率更高,甚至达到90%。但这些患者中有的需要第二次或第三次消融治疗,单一次消融成功率达到80%就很不错。

      心血管网:请您为我们简单谈谈在全国关于使用三维标测系统来治疗复杂心律失常的应用情况及普遍治疗效果如何?365医学网 转载请注明

杨新春教授接受心网记者采访

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      杨新春教授:上述中的三个阶段,第一阶段,无创的电生理只需一台心电图机就可以满足基本的临床需求。第二阶段,导管消融的发展为室上速,房扑、房速,特发性室速的治疗提供了技术保障;但由于技术和方法存在一定的问题,对于房颤的导管消融成功率很低。直至今天,通过对房颤机制的了解,三位标测技术的出现以及消融导管本身的进展使房颤导管消融的成功率达到80%甚至更高。三维标测的机器,为房颤,器质性心脏病这些复杂的心律失常消融提供了平台和基础,否则成功率会大打折扣。

      心血管网:您能介绍一下Carto的推广为中国房颤导管消融的发展起到什么样的作用?目前您的医院应用CATRO的情况是怎样的呢?365医学网 转载请注明
      杨新春教授: X光片是平面二维,这使导管是否消融过很难分清。而利用CARTO可以建立三维模式,通过三维标测,可使解剖学标注非常清楚,并且可以看清导管消融的位置,保证线性消融的连续性,这是成功的决定因素。房颤机制还没有完全搞的清楚,还需要新的方法。总的来说,使用三维标测,可以使手术缩短时间,明显提高成功率;从安全角度说使医患双方减少了X线的照射时间,目前大家公认消融过程中使用了三维标测可以提高成功率,缩短手术时间,减少X线照射。虽然不使用三位标测也可以做房颤消融,但三维标测技术的出现,使房颤消融成功率提高。365医学网 转载请注明
      我院购入三维标测仪器CARTO后已几年,为房颤,器质性心脏病室内消融以及复杂性的消融提供了有力的技术保证,使成功率大大提高,对房颤、左房房速等心律失常的消融提供了有力的技术保证,使成功率明显提高。另外对一些器质性心脏病的重建以及消融的成功率也有明显的提高。365医学网 转载请注明

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作者简介
杨新春
单位:首都医科大学附属北京朝阳医院
简介:  杨新春,医学博士,教授,主任医师,博士研究生导师,首都医科大学附属北京朝阳医院理事,首都医科大
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