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杨新春专访:规范ACS诊疗 让更多患者受益
作者:杨新春[1] 
单位:首都医科大学附属北京朝阳医院[1]  
文章号:W019473  
2007/12/13 14:17:51    
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急性冠脉综合征临床研究和介入治疗研讨会暨急诊病例演示会和培训班已经成功召开,杨新春教授就此次会议的召开的筹备情况以及会议的意义等给我们作了精彩介绍。

关键字杨新春  介入治疗  PTCA  再灌注治疗 PCI  心肌梗死  抗凝治疗  药物涂层支架365医学网 转载请注明
编者按急性冠脉综合征临床研究和介入治疗研讨会暨急诊病例演示会和培训班已经成功召开,杨新春教授就此次会议的召开的筹备情况以及会议的意义等给我们作了精彩介绍。

    心血管网杨教授您好!非常感谢您接受心血管网的采访!此次急性冠脉综合征临床研究和介入治疗研讨会暨急诊病例演示会和培训班已经成功召开,您做为大会的主要组织者和负责人,能否谈一下此次会议的筹备情况以及对本次会议的评价?365医学网 转载请注明
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  杨新春教授之所以举办这次会议,主要有两方面的原因:365医学网 转载请注明
  第一、2007年欧洲和美国针对冠心病的治疗都分别制定了新的指南,借此机会我们举办这次会议,通过专家讲解要点,以最快的速度、最直接的方式推广这个指南,并且把指南翻译过来作为会议的资料,共参会者今后学习、阅读,对以后的临床诊疗工作的规范将起到一定的积极作用。365医学网 转载请注明
  第二、PTCA这项技术自1977年应用于临床以来已经有三十年,再灌注治疗技术也有二十年的历史,这方面尤其是急诊PCI的进展速度非常快,对于ST段抬高的心肌梗死,目前主要的治疗措施、最可靠和最有效的治疗方法依然是急诊PCI,在这个背景下我们举办了急性冠脉综合征临床研究和介入治疗研讨会,复习总结近些年来这方面的现状和进展。365医学网 转载请注明
  首都医科大学附属北京朝阳医院在近些年一直把急性冠脉综合征作为主要的研究方向。我们有较多的病源,每年心肌梗死的患者大概有400-500例左右,非ST段抬高的心肌梗死的患者也非常多。前些年我们医院建立了绿色通道,争分夺秒抢救患者,用最快的速度为患者开通堵塞的血管,我们还培养了一支特殊的医疗队伍,随时待命,以患者的需要作为我们临床医生的需要。这几年我们一直坚持更好的完善绿色通道,让它更加实用,更加有效,为广大患者造福。我们也愿意搭建一个平台,邀请国内同行业的著名专家,同广大的参会代表一起交流、分享这方面的技术和经验,以及对指南的推广和对技术的规范化等。365医学网 转载请注明
  目前血脂和糖尿病是临床医生特别是介入医生比较关注的热点。为了更好降低患者的死亡率,降低心血管事件,降低血脂和血糖已经成为治疗急性冠脉综合征的重要措施之一,本次会议资料中我们翻译了2007年欧洲心脏病学会与欧洲糖尿病学会共同公布的有关糖尿病、糖尿病前期和心血管疾病的指南,供大家在临床实践中参考。另外,近几年大家都非常关注于急性冠脉综合征的抗栓治疗,我们在会议资料里汇编了一个欧洲心脏病学会对抗凝治疗在07年达成的一个专家共识,其中包括了抗凝治疗的内容,对今后指导我们的临床工作有很大的帮助。现在使用的抗凝药物非常普遍,所用药物既能防治血栓形成,也容易有出血的并发症,一旦出血将会有致命危险。我们希望通过翻译这个指南,使国内的抗凝治疗能更加规范化,避免抗凝治疗的风险,最大的取得抗凝治疗的效果。365医学网 转载请注明
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杨新春教授接受采访

  心血管网: 刚才听了您在会议上做的名为:“ACS介入治疗时血小板IIb/IIIa拮抗剂的应用现状”的讲座,非常精彩,您在急性冠脉综合征诊疗方面一定有自己成功的经验和独到的见解,能否和我们共同分享一下?365医学网 转载请注明
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  杨新春教授目前,朝阳医院心脏中心接诊的急性冠脉综合征的患者数量非常多,医院所做工作主要有两个方面:365医学网 转载请注明
  一、时间就是生命。在患者到达医院时,以最快的速度治疗患者,尽量缩短救治时间。从患者到达医院,进入导管室完成治疗,在这个时间里我们建立了一套行之有效的体制,从病人到达医院至导管室穿刺的时间控制短于30分钟,而病人达到医院至开通血管的时间控制在50分钟左右,这一点完全符合指南的要求,也符合国际统一的要求。特别是我们的急性冠脉综合征“绿色双通道”(即急诊介入治疗绿色通道和急诊冠状动脉搭桥绿色通道)救治体系,使一些介入治疗无法挽救的危重症急性冠脉综合征患者在有效的时间内直接行冠状动脉搭桥及其他外科抢救措施,对急性冠脉综合征病人的救治提供了双重保险。365医学网 转载请注明
  二、在开通患者堵塞的血管、提高心肌灌注,减少再灌注损伤方面我们做了一些工作。我们虽然用最快的速度对患者进行心肌灌注,但是心肌再灌注时难免会损伤到心肌。在减少再灌注损伤,希望通过一些措施,使疏通血管以后对心肌造成的损伤能够降到最低,以有效的保护心肌。近几年我们在急诊PCI术中应用缺血后适应的不同方法进行了探索,取得一定效果,其结果在去年美国AHA会议上进行了口头交流。365医学网 转载请注明
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杨新春教授接受采访

  心血管网 急性冠脉综合征的治疗一直是朝阳医院的工作重点,并且在这方面医院也取得了很大成就,请您谈一下您医院的治疗急性冠脉综合征发展现状及以后的发展方向?365医学网 转载请注明
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  杨新春教授我们朝阳医院心脏中心自成立之初就提出了高技术、高水平、高起点、大规模发展的宗旨,以心脏病介入治疗为重点。我们一直遵循这个宗旨,在执行过程中丰富了它的内涵,一是心内科和心外科融合,从各个方面让两个学科真正达到协调,对患者在病情的不同阶段采用不同的技术治疗,让患者受益,并且使内外科的技术进行互补。二是对急性冠脉综合征的治疗在一些新的领域里我们注重与国际接轨。例如,我们在全国率先开展对急性冠脉综合征的病人使用药物涂层支架、在急诊PCI中使用远端保护装置,同时在急诊PCI中血小板Ⅱ b/Ⅲa受体拮抗剂的使用、低分子肝素的使用、缺血后适应技术的探讨和应用等反面的工作。365医学网 转载请注明
  急性冠脉综合征的治疗工作仍然是朝阳医院心脏中心今后数年的工作重点:365医学网 转载请注明
  第一、因为急性冠脉综合征发病急,较凶险,变化较快,对患者的影响最大,如果治疗及时,对患者的效益是最好的。365医学网 转载请注明
  第二、虽然医院的治疗效率提高的非常快,但是,患者到达医院的时间往往不理想。我们作了一个统计,我们医院的患者从发病到到达医院的时间平均是3个小时左右,这种治疗需要争分夺秒,3小时已经浪费了宝贵的时间。因此,在今后的几年里我们想通过媒体的宣传教育,通过我们自己的努力和社区医生以及群众的沟通,尽量改进这种情况,使患者能够在感觉有症状时就尽早的到达医院治疗,减少损失,使心肌梗死的治疗提升到一定水平。365医学网 转载请注明
  患者在结束治疗出院后的管理也很重要。如何使治疗规范化,使各种危险因素控制达标,降低心血管事件的发生,是目前我国医疗工作者所面临的一个重大问题。这几年我们也坚持门诊和生命网的工作,对患者加强健康教育,加强专业门诊的管理力度,加强随访,让患者出院后的治疗也能达到指南推荐的规范化。路漫漫其修远兮,吾将上下而求索!365医学网 转载请注明
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杨新春教授与心血管网记者合影

 

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作者简介
杨新春
单位:首都医科大学附属北京朝阳医院
简介:  杨新春,医学博士,教授,主任医师,博士研究生导师,首都医科大学附属北京朝阳医院理事,首都医科大
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