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OCC2008:急性ST段抬高型心肌梗死直接冠脉介入治疗不同院内临床运送途径比较研究
作者:张奇[1] 
单位:上海市东方医院(同济大学附属东方医院)[1]  
文章号:W021745  
2008/6/2 16:29:18    
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直接将患者有急诊室送至导管室接受PCI治疗这一临床途径能显著加快急性ST段抬高型心梗患者接受再灌注治疗的时间,降低心梗面积并改善短期临床预后。对规范心梗治疗流程和临床治疗有显著的指导意义。
关键词:2008东方会 2008东方会冠心病介入论坛365医学网 转载请注明
    研究背景:直接冠脉介入治疗已成为急性ST段抬高型心梗发病12小时以内患者的首选治疗方法,医院“快速”通道的概念提出已久,但仍无相关研究证实其效果。 365医学网 转载请注明
    方法:2005年11月至2007年11月,前瞻性入选546例急性ST段抬高型心梗患者,接受不同院内转运途径进行直接PCI治疗。其中271例患者直接从急诊室运送至导管室(快速通道组),其余275例从急诊室收治到心脏科病房后转送至导管室(常规通道组)。比较两组患者就诊-球囊扩张时间(D2B时间),心梗面积(以心肌酶释放高峰值估计),院内及30天随访中主要心脏不良事件(MACE,包括死亡、再发心梗或靶血管再次血运重建)发生率。 365医学网 转载请注明
    结果:两组患者基线临床特征、造影结果比较均相似,常规通道组患者造影前接受血小板IIb/IIIa受体拮抗剂及造影显示罪犯血管TIMI3级血流比率增加(分别为84.0%和77.1, p=0.042;17.1%和9.2%, p=0.007)。快速通道组患者D2B时间显著降低,且在90分钟内接受罪犯血管血运重建的比率显著增高(分别为113±41 min和139±35 min, p<0.0001;22.6%和10.9%, p<0.0001),对于在医院工作时间就诊的患者这一差异更为显著。CK-MB释放峰值在快速通道组显著降低。院内死亡及MACE发生率在两组相似(非别为4.1%和5.8%;7.0%和9.8%,p均>0.05)。30天临床随访发现快速通道组无MACE生存率明显高于常规通道组(90.4% vs. 84.1%, p=0.028)。 365医学网 转载请注明
    结论:直接将患者有急诊室送至导管室接受PCI治疗这一临床途径能显著加快急性ST段抬高型心梗患者接受再灌注治疗的时间,降低心梗面积并改善短期临床预后。对规范心梗治疗流程和临床治疗有显著的指导意义。 365医学网 转载请注明
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作者简介
张奇
单位:上海市东方医院(同济大学附属东方医院)
简介:  主任医师,教授,博士研究生导师   心脏科常务副主任,冠心病诊疗中心主任   上海市东方医院
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