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我的长征——中国心血管学科发展之思考
作者:胡大一[1] 
单位:北京大学人民医院[1]  
文章号:W025679  
2008/10/26 8:08:35    
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现代医疗技术发展在提高总体健康水平,延长患者生存,减少痛苦,提高生存质量的同时,也带来了许多新问题。医疗的市场化加上社会精神的缺失,使医学渐渐脱离了人文,医学呼唤人文,医学回归人文,这对于当下医疗环境的重要性不容置疑。在第十九届长城国际心脏病学会议(GW-ICC)暨ACC论坛(长城会)召开之前,中国医师协会心血管内科医师分会第一届第六次全体委员会以“变由心生 回归·创新”为主题于2008年9月20~21日在江西革命根据地井冈山召开。这次会议是继2007年8月“变由心生,推动转折”为主题的遵义会议举办后的又一次探讨学科发展的创新之会。

编者按:现代医疗技术发展在提高总体健康水平,延长患者生存,减少痛苦,提高生存质量的同时,也带来了许多新问题。医疗的市场化加上社会精神的缺失,使医学渐渐脱离了人文,医学呼唤人文,医学回归人文,这对于当下医疗环境的重要性不容置疑。在第十九届长城国际心脏病学会议(GW-ICC)暨ACC论坛(长城会)召开之前,中国医师协会心血管内科医师分会第一届第六次全体委员会以“变由心生 回归·创新”为主题于2008年9月20~21日在江西革命根据地井冈山召开。这次会议是继2007年8月“变由心生,推动转折”为主题的遵义会议举办后的又一次探讨学科发展的创新之会。可以说,井冈山会议的召开也为第十九届长城会的召开,作了突出的思想铺垫。中国医师协会心血管内科医师分会全委会之所以选址遵义和井冈山,对于心血管学科发展的意义是什么?会上都进行了哪些思想碰撞?这些碰撞对于即将召开的长城会起到什么样的作用……中国医师协会心血管内科医师分会的遵义和井冈山会议均有着立意新颖的日程设置,突出讨论心血管医学的人文内涵和哲学思考,提升医生的幸福感,以及与患者、社会的沟通,将循证医学的原则转化为日常的医疗实践,关注中国医改等热点问题。中国医师协会心血管内科医师分会会长胡大一教授阐述了自己对于心血管学科发展的思考。 

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变由心生 推动历史车轮365医学网 转载请注明
    遵会会议的主题是“变由心生 推动转折”,井冈山会议主题为“变由心生 回归·创新”,正是因为我们要高举“公益、规范、预防、创新”四面旗帜,呼吁医学回归人文、回归临床、回归三基三严。365医学网 转载请注明
    回归不是复旧,回归本身也是创新,今天的医学技术发展越来越快,但是我们离人文,离临床、离基本功越来越远。只有回归人文和临床与基本功,才能规范医疗行为,促进医患和谐。365医学网 转载请注明
  “以人为本,坚持科学发展观,构建和谐社会”正指导着中国社会和经济的发展与转型,因此做好中国心血管医生的队伍建设,尤其做好我们学科带头人的综合素质培养,是心血管内科医师分会的第一要务,一定要“有所为,有所不为”,这是我们分会不同于其他学术机构的特点。365医学网 转载请注明
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二次创业 创新发展的必然365医学网 转载请注明
    处在这样一个历史时刻,尤其值得我思考的就是心血管学科团队发展的二次创业问题。《地球是平的》的作者——著名作家托马斯·弗里德曼在《纽约时报》撰写了一篇《来自华南的明信片》中明确指出,中国广州一直以来是全世界的加工厂,从服装到玩具一应俱全,而由此带来的一系列污染问题,都留给了中国。 现在,广州的政府官员意识到了这个问题,并承诺逐渐改变这种局面,承诺要不断地创新,真正实现将中国制造变成中国创造、中国设计、中国构想。365医学网 转载请注明
    这让我想到心血管学科要如何更好发展的问题。过去20年,以导管为基本技术的治疗手段被引进中国并普及与发展,如人工心脏起搏、经导管射频消融治疗心律失常、二尖瓣球囊扩张和经皮冠状动脉介入治疗,等等,中国一大批心内科的学科带头人,都是因为掌握这些技术从而走上了科主任岗位。在那样的历史时期,这种过程是需要的,可以说这是第一次创业。365医学网 转载请注明
  进入新世纪,社会发展和转型提出了崭新的需求,医学教育、医疗卫生和医疗改革面临着严峻的挑战,中国心内科的学科带头人站在发展与改革的大路上,要想继续带领这个队伍前进,仅掌握一门介入技术已远远不够。人才培养的转型是实现转折的关键,从单纯技术型人才转向综合素质型人才,是每位科主任必须要面临的课题。在规范做好介入技术的同时,回归医学本质,创新地构建预防、康复、慢性病管理服务系统的创业板块,科主任进行二次创业,追求事业常青。365医学网 转载请注明
  这样一来,我国每个学科的发展和人才的培养必将会迈向新的台阶。创新,并不是单纯地指创新药物,而是在我国有大量的创新空间。我国的疾病防控模式创新:中国生活方式急剧变化的时候得出我国的流行病学资料会对全世界的疾病预防发挥重要作用;对我国社区医疗管理模式的探索创新,会对很多发展中国家和经济转型国家提供参考和借鉴。 365医学网 转载请注明
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三个回归 实现人文与医学的统一 365医学网 转载请注明
    科学主义和技术至上是现代医学的一块致命伤,它使我们的队伍离人文越来越远。现代影像学技术和各种器具,让我们更多看到的是“病变”,而忽视了面对的是“整体的人”。器械与病变的较量,导致“两面不是人”的荒谬。另外,医生越来越不重视问诊和与患者沟通交流,忽视诊触叩听和心电图的基本知识和技能。趋利性影响下的过度医疗,不但增加医疗成本,还导致了不安全的医疗环境,降低了医疗队伍素质和医生的从业幸福感。365医学网 转载请注明
  医学要回归本源,医生要插上“人文”和“哲学”这两个翅膀。在医疗技术越来越高精尖的今天,如果医学离开了人文的内涵,缺乏了哲学的思考,任何技术都很难实现它的价值。医疗技术是用在人身上的,所以医生一定要考虑,你用了这个技术,它的价值是什么?你用的技术真正给患者带来的是什么? 365医学网 转载请注明
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解放思想 开创预防事业的新局面365医学网 转载请注明
    遵会会议是一个转折点,我们应该转变观念,推动医学发展,最终实现医学对人类的本质关怀。而井冈山会议正如毛主席所说:“久有凌云志,重上井冈山”,我们正是要学习井冈山的精神,尤其是解放思想。学科发展一定要坚持解放思想、转变理念、开阔视野,这样才能使事业长青。创业难、守业难,不断创新更难,知难而进就不难!中国的心血管疾病防治任重而道远,需要发扬红军不怕远征难和愚公移山的精神。让我们共同以保护公众健康为使命,视患者利益高于一切,时时考虑患者利益,一切为了人民健康,不断探索预防为主,规范治疗的科学规律,推动中国医疗改革,实现人生常青。365医学网 转载请注明
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遵义之含 变由心生 推动转折365医学网 转载请注明
    遵义会议标志中国革命从失败走向胜利,从混沌走向光明的重大转折。目前,在技术飞速发展的同时,医学如何自省回归对健康的探寻?我们站在历史的转折点,必须继续转变观念,进而推动医学发展,最终实现医学对人们的本质关怀。365医学网 转载请注明
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井冈山之魂 变由“心”生  回归·创新 365医学网 转载请注明
    正如毛主席所说:“久有凌云志,重上井冈山”,学科发展一定要坚持解放思想、转变理念、开阔视野,这样才能使事业长青。中国的心血管疾病防治任重而道远,需要发扬红军不怕远征难和愚公移山的精神。我们正是要学习井冈山的精神,尤其是解放思想。365医学网 转载请注明
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长城之意 四面旗帜 三个回归365医学网 转载请注明
    公益性一贯是医学最核心的价值观,将一直作为医生的神圣职责、事业根本,且永远不会动摇。医生应尽自己所能帮助患者治疗机会,保障先进医疗技术能切实使患者获益,尽可能杜绝患者死于无知、无钱,实现保障人类健康的职业价值。365医学网 转载请注明
    规范性是实现公益性的必要保障之一。目前,名利的驱使成为导致不规范医疗行为的主要因素。医生应重新思考,真正认识到重要的不是我们能做什么,而是患者需要做什么。365医学网 转载请注明
    健康从心做起,健康从我做起,健康从改变生活方式做起,健康从控烟戒烟开始。所以医生一定要立刻行动、共同应对、预防为首。365医学网 转载请注明
    创新并不是单纯指创新药物等,而是在我国有大量的创新空间。对我国的疾病防控模式的创新:得出我国的流行病学资料会对全世界的疾病预防发挥重要作用;对我国社区医疗管理模式的探索创新,会对很多发展中国家和经济转型国家提供参考和借鉴。365医学网 转载请注明
    三个回归即医学回归人文、回归临床、回归三基三严。

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作者简介
胡大一
单位:北京大学人民医院
简介: 胡大一,主任医师、教授、博士生导师,中国共产党党员。国家和北京市突出贡献专家、卫生部健康教育首
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