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吸烟对心血管病的危害和戒烟的紧迫性
作者:胡大一[1] 
单位:北京大学人民医院[1]  
文章号:W025818  
2008/10/29 13:48:03    
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吸烟的危害都提了好多年了,关于吸烟危害的研究证明数不胜数。单从心血管方面来说,吸烟是引起心血管疾病的重要危险因素之一。不管是在国内还是国外,冠心病都位列吸烟致死疾病的前三位。吸烟可引起小动脉收缩,导致发生动脉硬化。吸烟还可使肾上腺释放出“肾上腺素和去甲肾上腺素”,能兴奋交感神经,收缩血管,引起高血压和心律失常等。因此对已存在心血管疾病的患者来讲,吸烟是非常危险的,有时1支烟就可诱发心绞痛甚至心肌梗塞。
各位卫生部的领导、各位医学界同仁、各位来宾:
大家早上好!
   今天,是“无烟从心开始”项目的启动会,作为一名工作多年的心内科医生,我对“无烟从心开始”项目的启动既激动又充满期待。
    吸烟的危害都提了好多年了,关于吸烟危害的研究证明数不胜数。单从心血管方面来说,吸烟是引起心血管疾病的重要危险因素之一。不管是在国内还是国外,冠心病都位列吸烟致死疾病的前三位。吸烟可引起小动脉收缩,导致发生动脉硬化。吸烟还可使肾上腺释放出“肾上腺素和去甲肾上腺素”,能兴奋交感神经,收缩血管,引起高血压和心律失常等。因此对已存在心血管疾病的患者来讲,吸烟是非常危险的,有时1支烟就可诱发心绞痛甚至心肌梗塞。
    虽然吸烟的危害如此之大,目前中国烟民的数量不仅基数大,有3.5亿之多,并且每年还有很多人加入烟民的行列。为什么?难道因为他们都不知道吸烟有害吗?
    我认为主要原因有两个,一个是意识问题,一个是方法问题。
    就冠心病来说,吸烟是促发冠心病和高血压的危险因素,而戒烟对保护心血管功能、防治心血管病有着十分重要的意义。这种意义跟其他临床上冠心病的干预措施相比,属于强效干预措施,即戒烟帮助冠心病死亡的降低比率远远高于其他干预措施,如他汀治疗,如Beta阻断剂,ACEI等。可是冠心病患者来看病,医生会说你要吃降血压药,吃降血脂药,但是很少有人问患者,你吸烟吗?也很少有人会对患者说,我需要帮助你戒烟。目前医院和医务工作者都没有这个意识。
    再来说说方法问题。戒烟不容易。数据证明靠意志力戒烟的成功比率在1%-3%左右。天天梦想着戒烟,戒了无数次都不成功的烟民太多了。戒烟本身是一个很复杂的过程,需要多学科多部门紧密合作,这个过程中包括合理的戒烟用药,手口习惯的改变,以及科学的心理干预等,还包括医院制度的建设,比如建立无烟医院,医务人员做出控烟表率,标准医疗处方包含戒烟处方等等,只有从戒烟的各个环节都本着积极禁烟戒烟的态度,才能帮助烟民实现戒烟梦想。
    戒烟,是降低心血管风险最经济的干预方式,因为戒烟药的成本和治疗冠心病昂贵的降血压,血脂类药比起来是实在不在一个等级,要便宜得多的多。顺便提一句,国际NCCP公布的居于前三位最有效的临床预防措施中,戒烟和阿斯匹林,以及儿童疫苗接种排在最重要的位置。
    所以我本人特别希望能通过“无烟从心开始”项目,从心血管科开始,探讨在医院渠道真正有效可行的临床戒烟模式,不仅对于控制心血管疾病风险有着长远意义,同时能够推进戒烟模式在其他疾病科室的推广,并为中国深受烟毒的3.5亿烟民未来的健康生活指明了方向。在中国,最难的就是模式,一旦有了切实可行的模式,我相信,戒烟,作为最有效的临床预防和干预措施,就可以普及开来,中国的亿万烟民就有了希望。
    在这里面,医务工作者有责任也有义务走在最前面,探索这种对中国国民健康能够产生深远影响的医院戒烟模式!
再此我祝愿全国的心血管内科医师联合起来,共同对抗烟毒,祝愿“无烟从心开始”项目取得圆满成功!
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作者简介
胡大一
单位:北京大学人民医院
简介: 胡大一,主任医师、教授、博士生导师,中国共产党党员。国家和北京市突出贡献专家、卫生部健康教育首
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