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符伟国专访:我国主动脉夹层诊治上演国际舞台
作者:365编辑[1] 
单位:365医学网[1]  
文章号:W028698  
2009/3/9 21:09:49    
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上海复旦大学附属中山医院是国内最早开展血管外科临床与实验研究工作的医疗机构,50年来经过几代人的共同努力,荣获诸多殊荣,其发展历程可以代表中国血管外科的发展历史,是我国医学界和病人公认的权威血管疾病诊治中心。日前,现任血管外科主任符伟国教授刚由在美国凤凰城举办的第22届国际血管腔内介入治疗大会发言归来,作为国内专业、即时报道学科发展动态的心血管网,对符教授进行了专访,借此机会,再次向符教授的大会发言得到国际认可表示祝贺,并感谢符伟国教授百忙中接受专访。
关键词:符伟国 心血管网 365血管病网 主动脉夹层 AD 腔内治疗 美国凤凰城 国际血管腔内介入治疗大会
 
    背景介绍:主动脉是人体内口径最大的血管,血液循环的主干。主动脉血管壁由三层结构组
 

成:主动脉内膜,主动脉中层和主动脉外膜。如果主动脉内膜发生破裂,主动脉内的血液在压力的作用下就会经内膜破口进入到主动脉中层,形成血肿。这是一种致命性疾病,在医学上称之为主动脉夹层动脉瘤,简称主动脉夹层
    根据临床统计,主动脉夹层往往起病突然,过程凶险。患者从发病到送达医院前的死亡率为21%,24小时死亡率达50%。中国人群发病率是欧美人群的2-3倍。
    传统的治疗方法是实施外科手术将病变血管切除,然后用人工血管进行替代。由于是巨创手术,患者手术死亡率和截瘫率均高,分别为15%-45%,和25%。而一些年龄大,或者伴有某些重要脏器功能不全的患者,则根本无法耐受这种手术。
    近十年发展起来的腔内微创治疗方法,为主动脉夹层的患者带来了全新的选择,临床成功率大幅提高,围手术期死亡率和截瘫率大大降低。
 
    上海复旦大学附属中山医院是国内最早开展血管外科临床与实验研究工作的医疗机构,50年来经过几代人的共同努力,荣获诸多殊荣,其发展历程可以代表中国血管外科的发展历史,是我国医学界和病人公认的权威血管疾病诊治中心。日前,现任血管外科主任符伟国教授刚由在美国凤凰城举办的第22届国际血管腔内介入治疗大会发言归来,作为国内专业、即时报道学科发展动态的心血管网,对符教授进行了专访,借此机会,再次向符教授的大会发言得到国际认可表示祝贺,并感谢符伟国教授百忙中接受专访。
 
    心血管网符教授您好,请您介绍一下在美国凤凰城举办的“国际血管腔内介入治疗大会”的背景和主题?
    符伟国教授这是国际上设立最早的关于讨论血管腔内技术的大会,今年已经是第22届了。大会的发言和手术演示都是为了展示血管腔内介入领域最前沿的课题和技术。大会的主席团成员基本上涵盖了这个领域内全球最知名的医生,会议主席Dr. Diethrich本人就是最早对腔内治疗进行探索的先驱之一。因为会议内容的领先性和权威性,所以世界各国的专业医生都有参加。
 
    心血管网我们了解到您是唯一一位被大会邀请做主题发言的亚洲医生,您的演讲题目是什么?
    符伟国教授《B型主动脉夹层腔内治疗并发症的防治》。
 
    心血管网为什么选定这个题目呢?
    符伟国教授首先主动脉夹层是一个非常凶险的疾病,死亡率非常高,存活率低。而在中国,这个疾病的发病率又显著高于欧美。对于血管外科医生,这是一种极具挑战的疾病。在2000年以前,全国能治疗这个疾病的医院是十分有限的。治疗方法是进行传统的外科手术,用人工血管替换病变的主动脉。这种方法本身也是人类医学史上的一个巨大进步,但也存在很多问题。因为手术需要开胸,阻断胸主动脉血流,然后切除掉发生病变的主动脉段,再将人工血管两端分别与病变两端的正常主动脉进行缝合。由于手术复杂,手术时间长,病人的创伤大,失血多,还可能产生一些严重的并发症;一些年纪大,或伴有其他脏器疾病的患者甚至连手术都根本无法耐受。所以有心血管外科界的前辈曾把主动脉夹层的传统外科手术治疗过程总结为“血战、夜战、死战”。
    上世纪九十年代,国际上开始运用血管腔内介入技术进行主动脉瘤的治疗,2000年中山医院完成了第一台主动脉腔内修复术,是国内最早开展这项技术的医院之一,从此把这一疾病的治疗由巨创引入到微创时代。
   所谓的腔内治疗是指在X线透视下,通过股动脉将支架型血管放置到病变的恰当位置,从主动脉腔内封堵主动脉夹层破口。整个手术只需要在腹股沟部位做一个3到5公分的切口,不用开胸也不用阻断主动脉,因此大大降低了手术创伤。患者术后恢复快,并发症率低,死亡率低,并且能使许多原来不能耐受传统手术的患者获得了治疗机会。
    到2007年为止,中山医院完成了554例B型主动脉夹层腔内修复手术,病例数在全球排在首位,临床成功率为99%,围手术期死亡率2.5%,截瘫率为0.5%。由于在这一疾病的治疗上我们积累了最多的经验,在它的治疗规范、并发症的防治方面也做了最多的研究,所以大会邀请我就这一专题进行发言介绍。
 
    心血管网也就是说目前,在主动脉夹层的研究、治疗规范以及并发症的防治等方面,复旦大学中山医院血管外科已取得了世界范围内的领先地位,是不是这样?
    符伟国教授我们确实是积累了更多一点经验,也赢得了国际同行的认可,他们希望从我们这里对这一疾病能有更深入的了解,包括国际权威的学术期刊《Circulation》上也刊登了我们的研究成果。但我觉得更为重要的是通过我们这些年的研究、工作可以挽回更多患者的健康,摆脱疾病杀手,这才是临床医生最重要的责任,也是中山医院血管外科五十多年来始终所追求的。
 
   心血管网您说得太好了。作为心血管领域的专业网站,我们也深为你们取得这样的成就感到高兴。您作为国内培养的第一个血管外科博士,现在又担任国内规模最大深具学术影响力的中山医院血管外科的主任,那么您和您的科室今后的工作重点是哪些方面呢?
    符伟国教授正向您所说的,因为中山医院的血管外科有这样的学术地位,所以临床疑难病例往往最后会汇聚在我们这里,这也就要求我们必须不断提高处理这种难啃骨头的能力。作为大学附属医院,基础研究是我们的另一个重要任务。目前我们承担有国家自然科学基金、国家863计划、卫生部、教育部等的多个科研项目。2008年我们的一个课题获得了卫生部科技进步二等奖。第三,作为教学医院,我们要承担帮助国内兄弟医院培养血管外科专科医生的任务,大力开展继续教育和进修教育;我们还在全国37个一二线城市的三甲医院进行过手术演示或临床指导。一家医院的力量终究是有限的,只有让更多的医院医生了解掌握疾病的诊断和治疗方法,才能使全国更多的病人受益。
 
    心血管网感谢接您受我们的采访,祝你们科室取得更多的成就,也祝我国的血管外科取得更大的进步!

    符伟国教授谢谢,也希望通过媒体让更多的人群具备相关的疾病知识,守护自己的健康。

 

被访专家简介:365医学网 转载请注明
    符伟国, 1962生,上海市人,医学博士、教授、博士生导师。
1985年,上海医科大学医学系医学专业毕业,获学士学位;1991年,上海医科大学研究生院毕业,获博士学位;现任复旦大学附属中山医院血管外科主任,复旦大学血管外科研究所副主任,中华外科分会血管外科学组委员,上海普外科学会委员,中华外科杂志编委,中国实用外科杂志编委,外科理论与实践杂志编委,中国普通外科杂志编委,中国内镜杂志编委,介入放射学杂志编委,亚洲血管学会委员,国际腔内血管外科学会委员。
 

主要从事血管外科的医、教、研工作

承担各类课题共7项国家863攻关课题1项,国家自然基金2项、教育部1项、卫生部1项、上海市科委课题1项和上海市卫生局课题1项。主编专著2部《临床血管介入治疗学》,《周围血管腔内技术》。近10年来发表各类学术论文近50篇,参与撰写专著3部《现代外科学》、《实用外科学》、《血管外科手术图谱》,培养博士研究生10名,硕士研究生15名,获得 3项发明专利。
 
负责的主要课题(部分)
● 国家863计划:生物可降解材料静电纺构建小口径动脉支架。365医学网 转载请注明
● 国家自然科学基金:HIV-Tat蛋白转导域超常磁纳米颗粒标记系统体内示踪移植干细胞的实验研究。365医学网 转载请注明
● 国家自然科学基金:一种新型可降解纳米材料血管外支架制备及抗内膜增生的研究。365医学网 转载请注明
● 教育部博士点基金:运用纳米铁标记系统体内示踪技术研究内皮祖细胞移植对血管内膜增生的抑制作用。365医学网 转载请注明
● 上海市卫生局百人计划基金:腹主动脉瘤腔内人工血管移植术与传统腹主动脉瘤切除术前瞻性对照研究。
 
临床研究主要方向(部分)
● 胸腹主动脉瘤、主动脉夹层的手术和血管腔内治疗。
● 大动脉炎导致的胸、腹主动脉狭窄的手术治疗。
● 中、重度颅外颈动脉狭窄的手术和腔内治疗。
● 下肢动脉硬化闭塞的手术和腔内治疗。
● 头臂动脉狭窄和闭塞以及大动脉炎的外科和血管腔内治疗。
● 累及大血管后腹膜肿瘤的手术切除及血管重建治疗。
● 慢性肠系膜上动脉缺血的手术和腔内治疗。
● 下肢动脉硬化性闭塞症的手术和腔内治疗。
● 下肢浅静脉曲张的点式大隐静脉剥脱术治疗等。
 
学术论文(部分)
●Retrograde Type A Aortic Dissection Following Endovascular Stent-graft Placement for Treatment of Type B Dissection. Circulation, 2009,February 10 ,735-744.
●Using vascular occluder for treating re-entry tear of Stanford type B aortic dissection: one case report
  J Endovasc Ther 2008;15:
Carotid Artery Stenting versus Carotid Endarterectomy: A Systematic Review and Meta-Analysis. Would Journal of Surgery. 2008
●Stanford B型主动脉夹层腔内手术回顾及中期随访。复旦学报,2008,35(6),846-851
●肾下腹主动脉瘤105例腔内修复术治疗的早中期疗效。中华外科杂志,2008,46(21),1638-1641。
●Stanford B 型主动脉夹层致肠缺血的治疗。中华临床实用医学杂志,2008,3(3);4-10。
●Marfan综合征合并降主动脉瘤16例治疗分析。中国实用外科杂志,2008,28(7);
●腔内修复术治疗感染性主动脉瘤:附7例报告。中国综合临床2008,24(11),1147-1148
●腹主动脉瘤的腔内治疗进展 中华普通外科学文献(电子版) 2008;2:404-408.
●难治性动脉瘤的腔内治疗。中华普通外科杂志,2008,(1)
●Treatment of infrarenal abdominal aortic dissection concomitant with an aneurysm. Chinese Medical Journal 2007;120(2):169-170.
●累及肠系膜上动脉的Stanford B型夹层主动脉瘤的治疗.中华普通外科杂志,2007;22(1):58-60.
●白塞病并发动脉瘤12例的外科治疗体会。施德兵,符伟国,郭大乔。中华普通外科杂志,2007,22(5):335-337。
●Aortic stent graft infection in a patient with Marfan syndrome. Fu Weiguo,Shi Debing,Wang Yuqi et al. Chinese Medical Journal2007,120(10):935-937.
●腔内修复术治疗孤立性髂动脉瘤14例.中华外科杂志2007,45(23);1612-1614.
●高危胸降主动脉瘤腔内修复治疗。中国介入心脏病学杂志2007,15(6);313-316.
●Small-diameter vascular grafts for bypass surgery. Journal of Clinical Rehabilitative Tissue Engineering Research. 2007,11:(43);8781-8784.
● 动脉旁路小口径血管移植物 中国组织工程研究与临床康复 2007;11:8781-8784.
● 颈部血管损伤处理原则 中国实用外科杂志 2007;27: 82-83。
●Endovascular repair for a huge vertebral artery pseudoaneurysm caused by Behcet’s disease. Chinese Medical Journal,2006;119(5):435-437.
●Visceral and renal arteries stenosis associated with Takayasu arteritis. Chinese Medical Journal,2006;119(5):786-788.
●Stent-grafting combined with transcatheter embolization for a ruptured isolated hypogastric artery aneurysm. Chinese Medical Journal,2006;119(10):878-880.
●Bentall术后再发DeBakeyIII 型主动脉夹层动脉瘤一例。中华外科杂志,2006,44(9):647-648.
●Short-term results of carotid stenting for the treatment of extracranial carotid occlusive disease. Chinese Medical Journal 2006;119(11):957-962.
●150例Stanford B型主动脉夹层动脉瘤的手术回顾。外科理论与实践,2005,10(1):45-49.
●Endovascular therapy for Stanford type B aortic dissection in 102 cases. Asian Journal of Surgery. 2005,28(4):271-276.
● 胸主动脉腔内修复扩展近端锚定区的探讨  中华外科杂志 2005;43:758-761。
● The relationship between human cytomegalovirus infection and atherosclerosis development MOLECULAR AND CELLULAR BIOCHEMISTRY 2003;249:1-2。
●腹主动脉瘤腔内修复术与传统开腹手术的临床对照研究。上海医学,2003,26(8):537-540.
●血管内超声显像在主动脉夹层动脉瘤人工血管内支架术中的应用。上海医学,2003,26(8):546-547.
● Early and late outcomes in patients with severe extracranial internal carotid stenosis undergoing carotid endarterectomy CHINESE MEDICAL JOURNAL 2002;115:405-408。
● 胸腹主动脉瘤的外科治疗 中华普通外科杂志 1998;13:278-281。
● Selective superior mesentery arteriography and guide wire as an intraoperative locating mark in small intestine resection for arteriovenous malformations CHINESE MEDICAL JOURNAL  1998;111:829-831。
 
主要获奖情况(部分)
1995年,上海市卫生系统第五届“银蛇奖”,上海市新长征突击手称号。
1996年,上海医科大学优秀教育工作者。
1997年,上海市高校优秀青年教师奖,“血管外科三项新技术”——上海市科技进步三等奖。
1998年,入选上海市卫生系统百名跨世纪优秀学科带头人培养计划。
1999年,“原位大隐静脉动脉旁路术治疗下肢动脉硬化闭塞症”——香港紫荆花医学科研奖并获优秀学术论文。
1999年,“血管腔内人造血管移植术治疗动脉瘤”——上海市第三届临床医疗成果奖三等奖。
2004年,“颅外段颈动脉硬化闭塞症的临床调查和外科治疗的研究”——上海市科技进步二等奖。
2006年,“大动脉覆膜支架及输送系统设计与制造技术”——上海市科学技术二等奖。
2008年,入选上海市优秀学科带头人计划,“主动脉夹层腔内治疗的关键技术“——教育部科技进步二等奖。
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作者简介
符伟国
单位:复旦大学附属中山医院
简介:  教授,博士生导师。1991年在上海医科大学获医学博士学位。现任复旦大学附属中山医院血管外科主任,
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