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廖玉华专访:共同关注Ⅱ型糖尿病患者的调脂治疗
作者:365编辑[1] 
单位:365医学网[1]  
文章号:W030073  
2009/6/8 17:23:25    
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FIELD研究主要是针对Ⅱ型糖尿病、冠心病及微血管病变,在Ⅱ型糖尿病中涉及到甘油三酯高、高密度脂蛋白低、小而密的低密度脂蛋白高,这是Ⅱ型糖尿病患者血脂异常的特点。贝特类药物除了可以降低甘油三酯、增高HDL,对小而密的LDL也可以较好的降低,这是因为富含 apo C-III的VLDL是产生小而密LDL的前体,PPARa 激活剂非诺贝特能够降低apo C-III的VLDL水平,从而降低小而密LDL产生。通过FIELD研究我们看到,非诺贝特与安慰剂对比能够显著减少大血管病变及微血管病变相关事件;他汀类药物对血脂具有很好的调控作用,可以减少大血管病变事件,假如在他汀血脂调控不全面的情况下加用贝特类药物,对预防大血管及微血管病变并发症会起到更好的治疗效果。

    关键字廖玉华 FIELD研究 非诺贝特 糖尿病

    心血管网:廖教授,您好!FIELD研究公布 “非诺贝特显示出额外的微血管相关治疗益处”的结果让大家都很振奋,请您能否谈谈该研究对临床的指导意义? 365医学网 转载请注明
    廖玉华教授:FIELD研究主要是针对Ⅱ型糖尿病、冠心病及微血管病变,在Ⅱ型糖尿病中涉及到甘油三酯高、高密度脂蛋白低、小而密的低密度脂蛋白高,这是Ⅱ型糖尿病患者血脂异常的特点。贝特类药物除了可以降低甘油三酯、增高HDL,对小而密的LDL也可以较好的降低,这是因为富含 apo C-III的VLDL是产生小而密LDL的前体,PPARa 激活剂非诺贝特能够降低apo C-III的VLDL水平,从而降低小而密LDL产生。通过FIELD研究我们看到,非诺贝特与安慰剂对比能够显著减少大血管病变及微血管病变相关事件;他汀类药物对血脂具有很好的调控作用,可以减少大血管病变事件,假如在他汀血脂调控不全面的情况下加用贝特类药物,对预防大血管及微血管病变并发症会起到更好的治疗效果。 365医学网 转载请注明
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    心血管网:FIELD研究的最新亚组结果显示:对高TG和低HDL-C的T2D患者,非诺贝特可显著减少总心血管事件的风险。那么,您认为贝特类药物在调脂治疗中和其他调脂药物相比有哪些特点和优势? 365医学网 转载请注明
    廖玉华教授:贝特类药物降低甘油三酯的作用比他汀类药物更强,对HDL增高作用比他汀更好,还有对小而密LDL降低的作用,说明贝特类药物具备基本调脂药物的作用,又具有降低小而密LDL的优势。FIELD研究显示出非诺贝特治疗后既有大血管病变事件获益,也有微血管病变事件获益。在血脂异常治疗时,根据2型糖尿病患者血脂异常的具体情况,在他汀治疗的前提下,如果LDL-C水平已达标,但甘油三酯水平仍然很高(>2.3mmol/l (>200mg/dl)),或者小而密的LDL水平仍然高,在这种情况下要考虑加用贝特类药物。假如患者2型糖尿病小而密LDL水平比较高时,我们首先应该考虑应用贝特类药物。 365医学网 转载请注明

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作者简介
廖玉华
单位:华中科技大学同济医学院附属协和医院
简介:  职称职务:二级教授,主任医师,博士生导师,华中科技大学同济医学院心血管病研究所所长,心内科主任,
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