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李广平专访:学术主导 全面把控 全力办好海河会
作者:365编辑[1] 
单位:365医学网[1]  
文章号:W030691  
2009-8-3 16:24:11    
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第五届海河之滨心脏病学会议又在美丽的天津如期召开,心血管网采访第五届海河之滨心脏病学会议的执行主席李广平教授,请李教授谈谈今年的海河之滨心脏病学会议将会为全国的心血管医师带来哪些的学术亮点。

编者按:第五届海河之滨心脏病学会议又在美丽的天津如期召开,心血管网采访第五届海河之滨心脏病学会议的执行主席李广平教授,请李教授谈谈今年的海河之滨心脏病学会议将会为全国的心血管医师带来哪些的学术亮点。365医学网 转载请注明
关键词:海河会 急性肾损害 心血管疾病 普罗步考 李广平365医学网 转载请注明
    心血管网:李教授您好!感谢您在百忙之中接受心血管网的专访。第五届海河之滨心脏病学会议又在美丽的天津如期召开。作为会议的执行主席,请您谈谈今年的海河之滨心脏病学会议将会为全国的心血管医师带来哪些与往届不同的学术亮点,例如,哪些临床试验、学术观点将在今天的会议上作为相对的重点? 365医学网 转载请注明
    李广平教授:海河之滨心脏病学会议已经举行5届了,近年的会议取得了圆满的成功。海河心脏病学会议历年来秉承学术为主导,以最新临床进展与研究相结合、心血管疾病与相关疾病相结合为主线,突出会议的特色。同时,会议面向基层医生,安排了实用性强、适合一线和基层医生的基础知识、基本概念、基本临床处理的讲座和卫星会,是不同层次的参会代表都能有所收获。此次会议还特别增加了临床流行病学、预防医学和疾病危险因素控制控制方面的讲座,以提高临床医生对疾病防控的全面把握,更新临床医生的防治理念,将心血管疾病的防治战线前移,起到促进我国的心血管疾病及其相关危险因素有效控制的作用。 365医学网 转载请注明
    本次会议,是新老专家代表欢聚一堂的盛会,许多我国心血管病学届的老前辈(如傅世英教授、陈灏珠教授、刘力生教授、顾复生教授、徐成斌教授等)都到会、做学术报告,提高了会议的学术水平;一批我国心血管学届的知名专家(如胡大一教授、郭继鸿教授、黄峻教授、赵水平教授等)使会议讲座的前沿性和高度有了提升;一批活跃在临床科研教学一线的中青年专家(如马长生教授、吕树铮教授、陈韵岱教授、陈纪言教授、钱菊英教授等)把他们在临床一线的实际工作和技术,最新的前沿和进展带给会议代表,使得学术会议内容丰富,既有学术进展,又面向临床一线和基层医生,这是大会成功的重要因素。相关学科的知名专家讲座,提高了心血管医生在糖尿病、神经系统疾病、呼吸系统疾病等方面的知识和综合处理疾病的认识和能力。 365医学网 转载请注明
   

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    会议与天津市医学会和国内十几家重要学术机构的联合主办,天津市的十几家大型医院的联合协办,得到了上述机构的大力支持和鼎力协作,这是会议质量得以保证的重要好因素。 365医学网 转载请注明
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    心血管网:作为天津心脏病学研究所所长、学术带头人,我们也想通过您的讲述了解一下,整个天津地区在心血管疾病领域的发展及目前的状态? 365医学网 转载请注明
    李广平教授:天津市近些年来,心血管病学有了飞快的发展。在临床领域,心血管临床诊断和治疗技术已经倒到国内的领先水平,例如天津市2008年的PCI总例数已经近9000例次,人工心脏起博器,包括ICD和CRT-P、CRT-D的植入量估计已经达到1000台次,射频消融术病例数已经近900例次。同时,病例质量也达到了较高的水平,治疗水平大大提高,左主干病变、前三叉病变、后三叉病变、弥漫性病变和完全漫性闭塞病变的处理也达到了较高的层次,应用了一些国内外新的技术,如应用双向或逆向导丝技术处理CTO病变等。 365医学网 转载请注明
    在临床和临床基础研究领域,发展也比较好。以我的学科为例,4年来在国外的杂志上发表了SCI收录的论文30篇以上,其中包括JACC和Circulation等国际上知名的杂志,也包括欧洲心脏杂志(Euro Heart J)、美国心脏病杂志(Am J Cardiol)、国际心脏杂志(Inter J Cardiol)和欧洲起搏电生理杂志(Europace)等权威性的心脏病杂志。同时在国际学术会议上会议发言4人次,交流4人次。近来在国内外杂志和学术会议上发表的学术论文达到200篇以上。 365医学网 转载请注明
    在教学上,除了作为大学附属医院承担的教学任务以外,我们是国内最早的卫生部心血管内科医师进修基地,也是最近国家卫生部批准的首批卫生部全国心血管疾病介入诊疗培训基地和心律失常介入诊治培训基地。我学科是国内首批的博士点,到目前已经培养博士和硕士研究生近300人,为国家培养了大批的高级医学人才。 365医学网 转载请注明

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    心血管网:随着医学影像学及介入治疗的发展,对比剂在临床的应用越来越广泛。无危险因素的患者中对比剂急性肾损害的发生率<5%,而高龄、有多种合并症患者中,对比剂急性肾损害的发生率高达10-50% 。我们知道,关于如何预防及治疗对比剂急性肾损害这方面,您的团队也从事过相关的研究,对于对比剂急性肾损害,请您从预防和治疗两个层面为我们介绍一下您们通过研究取得了哪些独到的见解? 365医学网 转载请注明
    李广平教授:对比剂急性肾损害(Aute Kidney Injury AKI)又称对比剂肾病(Contrast Induced Nephropathy CIN),是指血管内注射对比剂后48至72小时内发生的急性肾功能损害。它是使用碘对比剂的重要并发症,同时也是获得性AKI的主要原因,尤其对于合并肾功能不良的患者,明显导致近、远期不良事件的增加和医疗费用的增加。近年来,随着接受对比剂检查的患者逐渐增多,对比剂急性肾损伤越来越受到重视。 365医学网 转载请注明
    今年来我们的团队,以尹力、刘彤、郑心田等人组成的的科研团队对于不稳定型心绞痛接受CAG或PCI的患者,围手术期预防性使用普罗步考,发现具有保护肾功能,减轻CIAKI的作用。这一研究得到医界的大力认可与肯定,相关研究论文已在世界核心医学期刊美国心脏病学会主办的《美国心脏病学杂志》中得到发表,这是迄今国际上首篇关于普罗布考预防对比剂急性肾损害的研究。 365医学网 转载请注明
    随着对比剂在临床的广泛应用,对比剂急性肾损害已成为医院获得性肾功能衰竭的第三大原因。在普通人群中CIAKI发生率为1%~6%。但高龄患者,特别是合并糖尿病、慢性肾功能不全、和慢性心功能不全等多种危险因素的患者,接受冠脉介入手术时CIAKI发病率高达10%~50%。CIAKI延长患者住院时间、增加住院期间恶性事件及增加终末期肾病的发生率。然而,目前尚无有效治疗CIAKI的方法,因此,如何预防CIAKI成为当前心脏科、肾脏科、放射科医师亟待解决的重要课题。围手术期水化及氮-乙酰半光氨酸的疗效已被公认,钙离子拮抗剂、β-阻断剂、多巴胺、他汀类药物、及内皮素拮抗剂等的预防效果尚有争议。 365医学网 转载请注明
    普罗步考(Probucol)作为强力的抗氧化剂,具有抑制氧自由基产生,促进氧自由基清除,防止低密度脂蛋白胆固醇氧化的作用。研究证实,普罗步考与N-乙酰半光氨酸同样能减轻高渗碘化对比剂引起的大鼠肾内谷光肝肽过氧化物酶活性的抑制 。提示普罗步考对于冠脉介入术中接受对比剂的患者有预防CIAKI的作用。目前已证实普罗布考通过其降脂及抗氧化作用能有效抑制人类颈动脉粥样硬化,预防冠状动脉介入术后的再狭窄。在临床上普罗布考广泛用于动脉粥样硬化疾病的预防及治疗。然而,迄今为止尚无普罗步考预防CIAKI的临床试验。为此,李广平教授及其研究团队针对普罗步考能否减轻不稳定型心绞痛患者CAG和/或PCI后的CIAKI进行了前瞻性、随机化临床试验。 365医学网 转载请注明
    国际上的研究表明,N-乙酰半光氨酸能降低PCI术后CIAKI 的发生率及住院期间死亡率。近期公布的REMEDIAL试验也提示,N-乙酰半光氨酸减少了CIAKI发生的危险。维生素C作为临床常用的抗氧化剂,能减轻肾功能不全患者接受CAG或PCI时对比剂引起的肾损害。 365医学网 转载请注明
在非选择人群中CIAKI的发生率<5%,但在高危人群,特别是慢性肾功能不全、心功能不全及糖尿病的患者中,发生率高达10%~50%。试验中绝大多数病人至少有一个CIAKI的危险因素,而且部分病人还具有多重危险因素。 365医学网 转载请注明
    我们的研究中,在CAG和PCI后CIAKI总的发生率为11.22%。此外,研究结果还显示,普罗步考组CIAKI的发生率较对照组有所下降,只是尚未达到统计学差异。但是,普罗步考预处理明显抑制Scr峰值和△Scr的增加,仍然提示普罗步考预处理在预防CIAKI中具有一定的作用。研究同时表明,不稳定型心绞痛接受介入手术患者,围手术期预防性使用硝苯地平控释片不能降低CIAKI的发生率,也未见对肾功能有保护作用。而硝苯地平控释片使肾血管舒张对肾脏的保护作用可能被其引起的抵血压作相抵消。此项研究为进一步增强我国医师对对比剂急性肾病的认识提供了有力依据,同时,该试验取得的预期结果将对临床CIAKI的防治发挥重要指导作用。但是,到目前水花治疗仍然是被公认的有效的防治CIAKI的有效方法。但是此次普罗布考预防对比剂急性肾损害研究新进展,在我国对比剂肾病研究乃至心血管疾病研究领域具有极其重要的意义。 365医学网 转载请注明

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作者简介
李广平
单位:天津医科大学第二医院
简介:李广平教授,医学博士/博士后,博士生导师。现任天津医科大学学术委员会委员、天津心脏病学研究所所长、天
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