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“全国心血管病社区防治工作经验交流会2009”深度报道 实施新医改 推进社区人群防治
作者:陈伟伟[1] 
单位:中国医学科学院阜外医院[1]  
文章号:W031639  
2009/9/22 14:24:57    
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09年4月,《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(以下简称为《意见》)和《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011)》(以下简称为《实施方案》)的公布为社区慢病防治工作提供了前所未有的发展机遇,第四届全国心血管病社区防治工作经验交流会就是在这样一个背景下隆重召开了。而且提出了一个鲜明的主题;实施新医改 推进社区人群防治 促进全民心血管健康。

 

    2009年4月,《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(以下简称为《意见》)和《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011)》(以下简称为《实施方案》)的公布为社区慢病防治工作提供了前所未有的发展机遇,第四届全国心血管病社区防治工作经验交流会就是在这样一个背景下隆重召开了。而且提出了一个鲜明的主题;实施新医改 推进社区人群防治 促进全民心血管健康。 365医学网 转载请注明
    本届经验交流会始终围绕这一主题展开,从开幕式中卫生部领导做“实施新医改  推进我国社区心血管病人群防治”主题演讲开始,随即安排专场邀请到参与新医改政策制定工作的卫生部政策法规司和华中科技大学同济医学院的领导专家做新医改政策出台的背景,及其对社区慢病防治工作的影响专题报告,从大小二个角度出发解读新医改政策。与会代表还结合实际,提出“关于政府购买公共卫生服务政策的思考”等分析报告,大会最后安排专场代表自由发言讨论,围绕新医改模式下社区防治工作的机遇与挑战?社区防治的可持续发展问题和新医改政策支持下社区高血压防治重点工作是什么三个议题展开热烈讨论。可见本届交流会整个就是围绕新医改政策展开的一次政策措施和工作落实研讨会。 365医学网 转载请注明
    在11日下午交流会的开幕式上,卫生部疾控局孔灵芝局长从细读新医改的目标、思路及整体措施出发,分析我国所处的历史时期和慢性病防治现况,明确指出新医改的实施为慢性病社区防治的3.3.3策略提供了难得的历史机遇和政策支持的观点。 365医学网 转载请注明
    目前我国慢性病的高发病率、高致残率、高死亡率给个人和家庭带来的巨大损失、痛苦和医疗负担,不仅成为老百姓最关心、最直接、最现实的利益问题,而且严重消耗社会资源,甚至影响国家的发展潜力。因此我们必须做出制度安排,才能使卫生发展与疾病模式转变相适应、与居民的健康需求相一致、与社会经济发展相协调。孔局长说,新医改四梁八柱架构,尤其是五项重点工作安排都坚持公共医疗卫生公益性的主线。我们欣喜地看到《意见》深刻认识到工业化、城镇化、人口老龄化、疾病谱变化和生态环境变化给医药卫生工作带来的新的严峻挑战,卫生改革工作非但重要、而且非常紧迫并且工作艰巨。由慢性病发病和流行特点决定的慢性病防治策略必须是一种全方位、多环节的综合策略,可以归结为3.3.3策略。即:面向三个人群(一般人群、高危人群和患病人群);关注三个环节(控制危险因素、早诊早治和规范化治疗);运用三种技术手段(健康促进、健康管理和疾病管理)。这是一种切实可行的策略和措施,所要求的新增投入远比单纯投给疾病晚期治疗更经济,还有助于解决“看病贵、看病难”问题。近年来,我国的慢性病干预已经在项目地区、试点地区和部分经济发达地区取得成功,但由于没有相应的保障机制还难以在全国普遍实施。但深化医药卫生改革为慢病防治提供了良好机遇,集中表现在如下几个方面: 365医学网 转载请注明
    1、促进基本公共卫生服务逐步均等化使3.3.3策略得以实施,《实施方案》明确的国家基本公共卫生服务项目将为高危人群的早期发现和健康管理提供条件,为高血压、糖尿病等人群提供防治服务规范等为重点疾病的规范化治疗和疾病管理奠定了基础; 365医学网 转载请注明
    2、基层医疗卫生服务为慢性病防治提供了重要平台,公共卫生和基本医疗的双层网底建设,为转变社区卫生服务模式,提高服务水平提供了有力支持; 365医学网 转载请注明
    3、多层次的医疗保障体系将满足慢性病人的不同需求,有利与慢性病的综合控制,切实降低居民的医药费负担,提高基本医疗保障水平。 365医学网 转载请注明
以心血管疾病为代表的主要慢性病防治的根本策略是实现二个战略转移,社区卫生服务具有综合性、广泛性、持续性、可及性、经济性等性质。决定了社区卫生服务机构是开展慢性非传染性疾病的最适宜的载体。而《意见》和《实施方案》主要从三个方面为推进社区慢病防治提供了制度保障:即基本公共卫生项目的财政保障和技术支持;医疗保障制度补偿范围的扩大和社区卫生服务机构能力建设。新医改明确规定保障公共卫生服务所需经费,按项目为城乡居民免费提供基本公共卫生服务:2009年人均基本公共卫生服务经费标准不低于15元,2011年不低于20元,中央财政通过转移支付对困难地区给予补助,为社区慢病防治工作提供了财政保障。同时,通过社区托管等体制改革或医院医务人员下社区等机制改革,或医疗保险经办机构的社区慢病防治总额预付结算方式改革,建立社区卫生服务中心与医院之间畅通的双向转诊机制,为社区慢病防治提供连续性动态的服务保障机制。 365医学网 转载请注明
    展望未来,随着新医改政策的逐渐推进,各方面力量形成合力,因地制宜地开展人群健康教育,进行综合、系统、连续的防治干预措施,提高高危人群和慢病患者的自我保健能力,积极主动地发展社区慢病防治,努力降低慢性病的患病率和死亡率,最终达到提高人群的健康水平和生活质量的目的,实现医改目标。 365医学网 转载请注明
    从领导讲话和专家学者报告中透射出来的是新医改推动下的我国慢性病防治曙光,11日下午本届交流会开幕式正成为沐浴这缕阳光的最佳平台。与会代表将在继后的二天学术研讨和工作交流活动中,深化新医改政策的讨论与理解,展示我国广大基层防治战线的工作风采。北京、上海、浙江、江苏、河北、广东、山东等省市都将带来全省市规模化大范围的社区防治成果报告,更有各地展示的各具特色和优势的防治模式和成功案例,可见本届交流会将在前三届基础上有新的发展和提升,作为社区心血管病防治工作的信息和成果展示平台,全国心血管病社区防治工作经验交流会必将在我国心血管病防治领域发挥更大的促进作用。
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作者简介
陈伟伟
单位:中国医学科学院阜外医院
简介:  国家心血管病中心教授、中国医学科学院阜外医院主任医师。   国家心血管病专家委员会委员兼副秘书
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