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中青年冠心病人的健康教育
作者:张永华[1] 
单位:山东省电力中心医院[1]  
文章号:W037663  
2010/6/8 10:20:14    
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[目的]对中青年冠心病人实施健康教育,降低疾病复发率。[方法]对2004年1月—2007年12月入住我科的中青年冠心病人62例实施健康教育。[结果]38例病人均提高了冠心病医疗保健知识,促进了疾病康复,降低了疾病复发率。[结论]对中青年冠心病病人实施及时科学的健康教育,能有效地促进疾病康复,降低疾病复发率,是一项关系到社会和谐家庭幸福的大事,同时增加了护士责任心,密切了护患关系。
关键词:冠心病    高血脂    高血压    高血糖
    【摘要】 [目的]对中青年冠心病人实施健康教育,降低疾病复发率。[方法]对2004年1月—2007年12月入住我科的中青年冠心病人62例实施健康教育。[结果]38例病人均提高了冠心病医疗保健知识,促进了疾病康复,降低了疾病复发率。[结论]对中青年冠心病病人实施及时科学的健康教育,能有效地促进疾病康复,降低疾病复发率,是一项关系到社会和谐家庭幸福的大事,同时增加了护士责任心,密切了护患关系。  365医学网 转载请注明
    中青年是国家建设的中流砥柱,是家庭的顶梁柱,由于现代生活的节奏加快,精神压力的加剧,一些不良的生活方式等冠心病危险因素的增多,导致了冠心病的发生,中青年人冠心病发病往往更加凶险,大多表现为心肌梗死,其中一部分表现为卒死,往往会给个人、家庭乃至社会带来不可估量的损失。而许多资料表明,有很多中青年冠心病病人并不是死于疾病本身,而是死于对自己健康知识的缺乏和不健康的生活方式,因此关注中青年冠心病病人的健康教育问题,系统地对中青年冠心病病人实施健康教育显得尤为重要。  365医学网 转载请注明
1 临床资料  365医学网 转载请注明
    本组共38例,男30例,女8例,年龄30岁~56岁,平均43岁;其中均符合WHO冠心病诊断标准;文化程度高中以上27例,初中以上9例,文盲2例。  365医学网 转载请注明
2 健康教育前评估  365医学网 转载请注明
    采用统一制订的评估表对病人进行全面的评估,评估内容包括:病人受教育程度,病人对心血管疾病知识了解程度,重视程度,具有哪些不良生活习惯和不良嗜好如吸烟酗酒,饮食习惯,睡眠,活动锻炼,工作、生活、心理状态等。护士根据病人或家属的叙述,在了解其病情的基础上,结合病人的个体情况,制定宣教计划。  365医学网 转载请注明
3. 住院期间健康教育内容  365医学网 转载请注明
3.1 基础知识教育  365医学网 转载请注明
  从事健康教育的护士向病人初步介绍有关冠心病的基础知识,让其简单了解本病病因,即易患因素或危险因素。主要危险因素可总结为高血压、高血脂、高血糖、吸烟;次要危险因素如肥胖、酗酒、缺乏运动、精神压力、饮食、遗传等[1]。  365医学网 转载请注明
3.1.1 饮食治疗教育  365医学网 转载请注明
    饮食治疗是中青年冠心病的基本治疗手段之一,它对疾病的发展、预后起着至关重要的作用。通过向病人介绍饮食治疗的意义和具体措施,让病人努力做到定时定量、少食多餐,每日4餐或5餐,每餐6成或7成饱。同时强调饮食的多样化,原则上应选择低盐、低动物脂肪、低热量、低胆固醇食物,多食新鲜水果、蔬菜等富含维生素以及豆制品、粗粮等富含植物蛋白和纤维素的食物,保持营养平衡,避免暴饮暴食,避免饮浓茶、咖啡等饮料以免加快心率。另外要忌烟酒,原有吸烟嗜好的要彻底戒掉。对于体态肥胖的病人,饮食控制尤其重要,超重的要制定减肥措施。  365医学网 转载请注明
3.1.2 心理教育  365医学网 转载请注明
    由于病人的文化程度和社会背景不同,我们应针对不同的心理状态采取相应的健康教育方式[2]:当发现自己患有冠心病时,一部分病人精神压力表现得特别突出,对于此类病人应当为其减轻心理压力与反应,帮助他们正确认识与对待自己的疾病,向他们讲解不良情绪对心血管疾病预后的影响,教会他们如何进行必要的心理调节。还有一部分病人则表现为角色否认,认为自己一贯健康偶尔不适不必在意,对这类病人要指导亲属督促其吃药、休息,反复讲解、实例举证,对当面表示接受而实际接受不好的病人可进行强化教育,讲解此病的危险性及严重性,从而取得最佳疗效,早日康复出院。  365医学网 转载请注明
3.1.3 运动疗法教育  365医学网 转载请注明
    运动疗法作为冠心病基本治疗的另一方面,作用不容忽视,适量的运动可以增强心肌收缩力,增加心排血量,使冠状动脉扩张,增加心肌营养和氧的供应,促进新陈代谢,预防动脉粥样硬化,降低胆固醇[3]。同时,运动还可以加速脂肪的分解,减少脂肪堆积,增加心肺功能,提高病人的身体综合素质。运动的方法:散步、慢跑、竞走、打羽毛球、做家务事等。运动时间一般每天30 min~60 min,以运动时心率=170年龄作为运动量的适度尺度。  365医学网 转载请注明
3.1.4 药物治疗教育  365医学网 转载请注明
    药物治疗是促使本病康复的重要手段,应用何种药物应在医生的指导下进行,护士首先应熟知主要药物的药理作用、不良反应,指导病人或家属常用药物的用法、剂量、不良反应,以及剂量不足或超量应用的危害,输液过程严格控制滴速。应用口服药物时,强调服药应严格按时间、方法、剂量。  365医学网 转载请注明
3.1.5 介入治疗简单知识教育  365医学网 转载请注明
    介入治疗作为治疗冠心病的新手段,其投入临床为冠心病病人带来了光明与希望。护士应了解介入治疗的适应证,让病人知道,如果药物治疗效果不好,还有疗效更好的治疗手段,向他们讲明现代医学诊断和治疗冠心病的先进手段,如通过冠状动脉腔内成形加支架置入术治疗较局限的单支或双支病变;通过外科冠状动脉搭桥术可治疗多支弥漫性病变,让难治性冠心病病人看到光明,从而增加战胜疾病的信心。  365医学网 转载请注明
3.2 出院后健康教育  365医学网 转载请注明
3.2.1 对出院病人进行生活起居教育  365医学网 转载请注明
    ①家庭环境设置:病人出院后应保持居室空气清新、温湿度适宜、光线充足、清洁整齐,并告知环境对疾病复发的影响。②睡眠指导:因冠心病夜间发作较多见,指导病人养成早睡早起规律的睡眠,避免熬夜、通宵加班等,有睡眠障碍的要积极治疗。③预防便秘:告知病人因便秘用力排便和长时间蹲厕会导致心脏负担加重,从而增加心血管疾病的危险性,应当引起病人重视,从改变饮食习惯着手,必要时备缓泻药,使病人减少因便秘而增加的危险。④洗澡:洗澡是冠心病的危险因素之一,通过正确的教育,使病人明确洗澡是诱发冠心病的急性发病原因,应该在身体允许的情况下洗澡,洗澡时间不超过20 min,最好由家人陪伴,如出现心慌、胸闷等立即终止洗澡,必要时立即到医院就诊。  365医学网 转载请注明
4 体会  365医学网 转载请注明
    通过对以上中青年冠心病病人系统的健康教育,这些病人增加了冠心病预防保健知识,摒弃了不良的生活方式,通过随访观察,病人的疾病得到比较好的控制,避免了疾病的发展和恶化,疾病复发率大大降低,同时病人对护理服务的满意度提高,密切了护患关系。  365医学网 转载请注明
【参考文献】  365医学网 转载请注明
    [1]陈灏珠.实用内科学[M].第12版.北京:人民卫生出版社,2005:1406.  365医学网 转载请注明
    [2]魏天辉,庞新权,李民.年轻人急性心肌梗死35例临床分析[J].中国误诊学杂志,2005,16(5):30443055.  365医学网 转载请注明
    [3]叶任高,陆再英.内科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2004:226.
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