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ACC2020|虚拟线上会议亮点
作者:李艳芳[1] 
单位:首都医科大学附属北京安贞医院[1]  
文章号:W512073  
2020/3/28 8:44:42    
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  由于冠状病毒-19在全球大流行,原定于2020年3月28日至3月30日在美国芝加哥召开的美国心脏病学会科学年会/世界心脏病大会(ACC/WCC)被迫取消现场会议,改为虚拟线上会议。本届大会将在线上实时、同步播放会议视频和幻灯,并保留30天。参会者可通过互联网、计算机,平板电脑或智能手机免费观看。   2020ACC/WCC虚拟会议的计划演讲将在现场会议确定的同一天进行。议程上的所有时间都是中央时间。

  由于冠状病毒-19在全球大流行,原定于2020年3月28日至3月30日在美国芝加哥召开的美国心脏病学会科学年会/世界心脏病大会(ACC/WCC)被迫取消现场会议,改为虚拟线上会议。本届大会将在线上实时、同步播放会议视频和幻灯,并保留30天。参会者可通过互联网、计算机,平板电脑或智能手机免费观看。


  2020ACC/WCC虚拟会议的计划演讲将在现场会议确定的同一天进行。议程上的所有时间都是中央时间。会议主要内容包括:


  应用候选药物治疗左室射血分数减低心力衰竭(HFrEF)的大型国际临床试验;

  应用电子烟戒烟的随机对照临床试验;

  采用肾脏去神经方法治疗未用药的高血压与假手术对照的临床试验;

  有症状的周围动脉疾病和近期下肢动脉血运重建患者直接口服抗凝药的临床试验。


  ACC为期3天的虚拟线上会议包括现场会议,主题演讲,继续教育会议,青年研究奖以及最新的临床试验和经过同行评审的科学研究现场演示。


3月28日上午9点-10点:

  ACC/JACC最近完成的临床试验会议将报告VICTORIA研究结果,这项试验共有42个国家参加,入选了5050例恶化性左室射血分数减低慢性心力衰竭患者(原计划11月份主要研究结果揭盲),在标准药物治疗的基础上,加用可溶性鸟苷酸环化酶激动剂Vericiguat的临床疗效,主要终点:心血管死亡或心力衰竭住院率。随访包括住院率,以及非住院患者静脉应用利尿剂的多少,次要终点包括全因死亡率。


  VOYAGER-PAD试验纳入了6564例有症状的下肢中至重度周围动脉疾病(PAD)的患者,随机分配至试验组利伐沙班2.5mg,每日两次,或不用利伐沙班的对照组,两组均采用阿司匹林为基础的标准治疗。入院随机分组后,有症状的患者需在10天内成功完成髂外动脉远端外周动脉的血运重建。随访期间的主要终点为急性心肌梗死,缺血性卒中,心血管死亡,急性肢体缺血或大截肢。


  TAILOR-PCI试验是针对PCI患者进行的基因型指导下的抗血小板治疗研究。目前,氯吡格雷遗传上慢代谢者,已将氯吡格雷作为双抗血小板治疗(DAPT)的二线选药。TAILOR-PCI纳入5300例PCI患者,给予75mg/d的氯吡格雷标准抗血小板治疗,或通过基因分型指导氯吡格雷功能减低的CYP2C19等位基因的前瞻性治疗。等位基因阴性的患者接受标准的氯吡格雷治疗,等位基因阳性的患者则接受每天两次替格瑞洛90 mg的治疗。主要复合终点:1年内发生的非致命性心肌梗死,非致命性中风,心血管疾病死亡率,严重的复发性缺血或支架血栓形成。


3月29日,星期日,上午8点-9点30分。

  POPULAR-TAVI试验,经导管主动脉瓣置换术(TAVR)长期的术后抗栓治疗选择。研究共纳入1000名接受TAVR治疗的患者,随机分配到四种长期治疗方案之一:阿司匹林加氯吡格雷或不加氯吡格雷,口服抗凝剂(OAC)加氯吡格雷或不加氯吡格雷。试验随访1年,主要终点:与TAVR手术无关的出血。次要终点:心血管死亡,非手术相关的出血,心肌梗死或卒中。


  一年前的ACC会议曾报道,PARTNER-3试验观察到接受SAPIEN 3瓣膜的低手术风险患者1年死亡、中风或住院治疗事件发生率显着减少,因此大大提高了TAVR的评分。但两年后结果如何?本届大会将通过介绍2年期PARTNER-3临床和超声心动图结果来回答这一问题。


3月29日,星期日,上午10点45分–12点15分。

  将报告新近完成的CARAVAGGIO临床试验。该试验由欧洲,以色列和美国共同完成。试验共纳入1168例患者,其中大多数是患有癌症的成年人,该试验比较了胃肠外抗凝药物达肝素与口服抗凝药阿哌沙班的临床效果。主要终点是6个月内复发性下肢近端深静脉血栓形成(DVT)或肺栓塞(PE)。抗凝治疗是个双刃剑,即可以预防血栓复发,但也可能带来较高的出血风险。


  人们曾对肾神经去神经治疗高血压给予厚望,但SYMPLICITY HTN-3试验因效果不理想,后续研究在2014年后逐渐消失。2017年,对这项技术进行了改良之后,SPYRAL HTN OFF-MED研究重新引起了人们对肾脏去神经治疗的兴趣。 在2020ACC,新近完成的临床试验将介绍完整的假手术对照SPYRAL HTN-OFF MED Pivotal试验的主要结果,该试验研究扩大至433名未经药物治疗的高血压患者。主要结果包括3个月内动态收缩压变化和1个月内主要不良事件的安全终点。


  29日的新近完成的临床试验会议还将包括,PRONOMOS试验:利伐沙班与依诺肝素在非主要骨科手术中的作用比较。VOYAGER-PAD试验:利伐沙班加阿司匹林对有或无氯吡格雷的下肢血管重建术后下肢血管疾病患者的获益和风险研究;SNOCAT试验:院外心脏骤停患者院前应用亚硝酸钠的随机对照临床试验。


3月30日,星期一,上午8点–9点30分。

  新近完成的临床试验:TWILIGHT COMPLEX的多个TWILIGHT子分析中的第一个,将有助于阐明在考虑患者接受PCI后替格瑞洛联合或单药治疗时,复杂的冠状动脉解剖结构是否会影响用药决策。去年ACC会议上报道的TWILIGHT试验结果显示,在发生并发症的高风险患者中,PCI后替格瑞洛单药治疗提供的缺血保护与持续DAPT相当,但出血风险显著降低。


  TICO试验入选了3056例接受西罗莫司药物洗脱支架的ACS患者,术后3个月开始随机分组,继续进行双联抗血小板或替格瑞洛单药治疗。随访终点:重大心血管不良临床事件和1年大出血。


  其他研究还包括:PRECOMBAT试验--药物洗脱支架与冠状动脉旁路移植术治疗左主干冠脉疾病的10年结果。


3月30日,星期一,上午10点45分–12点15分。

  评估电子烟对戒烟有效性(E3)的试验计划招募了376例平均每天吸烟10支,并且希望戒烟的成年人。入组后被随机分配使用12周提供或不提供尼古丁的电子烟。主要终点:根据患者的自我报告和呼出气一氧化碳的测定结果,以意向性治疗为基础观察1年的戒烟情况。


  本届ACC有两项针对纯合子家族性高胆固醇血症(HoFH)的最新降脂治疗试验。其中一项介绍了处于研究初期的新型药物,依维那珠单抗(evinacumab)显著降低纯合子家族性高胆固醇血症患者的LDL-C的研究结果。evinacumab阻断血管生成素样蛋白3(ANGPTL3)的活性,从而抑制脂蛋白脂肪酶和内皮脂肪酶,降低甘油三酯和脂蛋白胆固醇。另一项随机、双盲的ODYSSEY HoFH试验,入选了69例接受PCSK9抑制剂alirocumab或安慰剂治疗10周的患者,观察LDL-C水平的变化。应用alirocumab的患者对血浆置换疗法的依赖性较低。


  其他相关试验还包括,REDUCE-IT试验:观察二十碳五烯酸水平和心血管结局;ISCHEMIA试验:中度或重度缺血且无阻塞性冠心病患者症状的自然史和超声应激回声的研究。


  2020年春季,在全球疫情的特殊历史条件下,ACC采用这种实用新颖的会议形式将心血管领域从基础到临床的最新研究成果展示给全世界的医务工作者,将为推动全球抗疫治疗取得全面胜利,促进心血管领域的发展前进做出重要贡献。

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作者简介
李艳芳
单位:首都医科大学附属北京安贞医院
简介:  首都医科大学附属北京安贞医院心血管内科主任医师、教授、博士研究生导师。   研究方向为高血压、
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