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到基层面对面推广循证医学概念——访中山大学附属第一医院伍贵富教授
作者:365编辑[1] 
单位:365医学网[1]  
文章号:W056791  
2011-1-26 9:57:53    
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心血管网:伍教授,您好!健康知识百城巡讲是由著名心血管病专家胡大一教授亲自发起并组织领导,一直以来以积极推广循证医学概念,强调心血管疾病预防,促进规范行医,循证用药为使命。请您谈一下参加此次巡讲活动的感受?这种公益性质的巡讲活动对促进基层医生的临床用药将带来怎样的帮助? 伍贵富教授:首先,我觉得这是一个非常有意义的活动。百城巡讲的主要目的就是在中国的大中小城市甚至基层来推广循证医学的结果。只有把最新的临床循证医学的证据和指南推广到基层,才能促进心血管病的防治工作,使患者得到更正规、更规范的治疗。 其次,通过百城巡讲,能促进和加强各个医院医生之间的交流和学习,把指南和共识更好地运用到临床。虽然由于技术水平的提高和医疗条件的改善,很多大医院的医生有机会出国开会、进修、参加学术交流等活动,但仍有95%以上的医生没有这样的机会,健康知识百城巡讲活动就为这些医生提供了这样一个机会。教学医院和大医院的医生为基层的医生解答疑问,并与他们分享自己的成功经验。通过面对面的交流和指导,能使他们获得更好的提高。

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教授,您好!健康知识百城巡讲是由著名心血管病专家胡大一教授亲自发起并组织领导,一直以来以积极推广循证医学概念,强调心血管疾病预防,促进规范行医,循证用药为使命。请您谈一下参加此次巡讲活动的感受?这种公益性质的巡讲活动对促进基层医生的临床用药将带来怎样的帮助?365医学网 转载请注明
   
伍贵富教授:首先,我觉得这是一个非常有意义的活动。百城巡讲的主要目的就是在中国的大中小城市甚至基层来推广循证医学的结果。只有把最新的临床循证医学的证据和指南推广到基层,才能促进心血管病的防治工作,使患者得到更正规、更规范的治疗。365医学网 转载请注明
   
其次,通过百城巡讲,能促进和加强各个医院医生之间的交流和学习,把指南和共识更好地运用到临床。虽然由于技术水平的提高和医疗条件的改善,很多大医院的医生有机会出国开会、进修、参加学术交流等活动,但仍有95%以上的医生没有这样的机会,健康知识百城巡讲活动就为这些医生提供了这样一个机会。教学医院和大医院的医生为基层的医生解答疑问,并与他们分享自己的成功经验。通过面对面的交流和指导,能使他们获得更好的提高。365医学网 转载请注明
   
心血管网国家食品药品监督管理局将“低分子肝素钠”更改为“依诺肝素钠”,这一名称的改变,有何临床意义?如何对抗凝药物进行综合评估,以帮助临床应用时选择合适的药物?365医学网 转载请注明
   
伍贵富教授:一般来讲,指南是不会具体针对某一种药物进行制定的。但是这次“低分子肝素钠”更改为“依诺肝素钠”,是在分析总结了大量的循证医学证据的基础上,对依诺肝素钠临床应用效果和安全性的肯定。 365医学网 转载请注明
   
在临床应用中,每一种抗凝药物,甚至低分子肝素,它们的作用和效果都是有一定的差异的,我们必须承认这种差异。不同的低分子肝素,它的作用、药代动力学特点、临床效果、近期和远期效果、并发症等都是不同的。365医学网 转载请注明
   
心血管网低分子肝素均来源于普通肝素,请您分析一下临床应用中低分子肝素中所存在的共性和差异性?365医学网 转载请注明
   
伍贵富教授:低分子肝素与普通肝素之间的共性主要有三点:第一、低分子肝素可以替代普通肝素;第二、它们的安全性都比较高;第三、低分子肝素的临床疗效可以替代普通肝素。但由于分子结构不同,它们之间的作用机制和药代动力学就会出现差异,进而导致它的临床效果、出血倾向和副作用等不同。临床循证医学研究证实,低分子肝素,也就是抗凝药物之间最好不要互换。因为互换后不仅会使它的临床效果大打折扣,还会增加风险。365医学网 转载请注明
   
心血管网:我们发现临床实践总是与指南有一定的差距,比如 WHO、FDA、ACCP、ACC/AHA 均提出,不同的低分子肝素应视为不同的药物,临床适应证不能互相替换,而在现实生活中,很多患者并未得到正确、合理、规范使用低分子肝素,您认为我们该如何来提高这一现状呢?365医学网 转载请注明
   
伍贵富教授:出现这一状况,我觉得主要有两个方面的原因。首先,从医生的层面来讲,医生对低分子肝素之间差异性的了解情况以及对其重要性的认识情况直接决定着患者能否正确、合理、规范地使用低分子肝素。因为是否使用低分子肝素、使用多少都是由医生来决定的,而非病人。其次是因为目前低分子肝素的价钱相差不大。要解决这一问题,关键在于普及共识和药理知识,我们可以通过开展百城巡讲等活动让医生更好地了解低分子肝素之间的差异。

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作者简介
伍贵富
单位:中山大学附属第八医院(广东省深圳市第四人民医院、福田医院)
简介:  伍贵富,主任医师/教授、博士生导师,深圳市第四人民医院院长、心脏中心主任、胸痛中心主任,中山大学
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