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高润霖专访:2011年介入治疗取得三大新进展
作者:365编辑[1] 
单位:365医学网[1]  
文章号:W077726  
2012/2/29 14:55:59    
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经过9年的发展,中国介入心脏病学大会(CIT)已经成为国际性介入大会,是我国介入心脏病学领域对外学术交流的平台和窗口。能否和我们分享一下2012年CIT会议的筹备及进展?与往届相比,2012年CIT将有哪些突破

365医学网:经过9年的发展,中国介入心脏病学大会(CIT)已经成为国际性介入大会,是我国介入心脏病学领域对外学术交流的平台和窗口。能否和我们分享一下2012年CIT会议的筹备及进展?与往届相比,2012年CIT将有哪些突破?

高润霖院士:自2011年起,中国介入心脏病学大会(CIT)更名为China Interventional Therapeutics (CIT) 2011 in  Partnership with TCT,与全球最负盛名的介入心脏病学大会——美国心血管导管治疗学术年会(TCT)形成战略合作伙伴关系。CIT2012与TCT建立更为密切的联系后,会从与全球最具权威的教育与学术交流合作中获得更为强大的支持,从而进一步丰富、完善CIT 的学术内容。目前,2012 CIT已经进入紧张的筹备阶段,主要及重点课程的安排已经基本完成。

2012CIT在会议内容安排方面更注重以下两点:首先,就是“规范化”。近年来,虽然我国介入心脏病学取得了突飞猛进的发展,但对于介入治疗的“规范化”我们做的还不足。其次,强调临床实践。基于这一点,2012CIT上以病例为基础的讨论,在数量上有所增加。鉴于往届病例讨论时存在知名专家参与比较少的现象,2012年会议在此方面将有所调整,从而增加会议的实践性。

另外,2012CIT在语言沟通、讲课形式等方面也各有特色。我们预计外宾参会人数将有所增加,所以为了与国际接轨,方便国内外医生沟通,会议官方语言还是采用英文。但在一些基础训练会场将采用中文。值得一提的是,组委会考虑到国外医生对基础训练主会场的兴趣,正在尝试增加将中文翻译为英文的环节。365医学网 转载请注明

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365医学网: 2011年已经接近尾声,请您回顾下心血管介入治疗方面在2011年取得了哪些进展?

高润霖院士:2011年国际上在心血管介入治疗方面主要有以下进展:

第一、全降解药物洗脱支架的应用。

近一年来,冠心病介入治疗领域全降解的药物洗脱支架在临床上广泛应用,从而增加了冠心病介入治疗的安全性,并明显减少靶血管重建。

另外,基于SYNTAX研究,ESC/EACTS联合制定的“心肌血管重建指南”指出,对左主干或三支病变患者外科搭桥手术(CABG)均为I类推荐(A级证据);三支病变、SYNTAX积分≤22,经皮冠状动脉介入术(PCI)可达到完全性血管重建者,PCI是合理的选择(Ⅱa类推荐,B级证据),三支病变SYNTAX积分>22PCI不能达到完全血管重建者,不推荐PCIIII类推荐,A级证据),应进行CABG(Ⅰ类推荐,A级证据)。孤立性左主干病变、位于开口部或体部或合并单支血管病变时,PCI是合理选择(IIa类推荐,B级证据);左主干合并2-3支病变,SYNTAX积分≤33时,可考虑PCIIIb类推荐,B级证据);左主干合并2-3支病变,SYNTAX积分≥33时不推荐PCIIII类推荐,B级证据),应进行CABG(Ⅰ类推荐,A级证据)。

第二、瓣膜病介入治疗进展迅速。

2002Alain Cribier 成功施行了首例经导管主动脉瓣置入术,开创了瓣膜病介入治疗的新纪元以来,目前全世界已有近3万例患者经导管置入主动脉瓣。目前主要有两种类型的导管,一为球囊膨胀型的Edwards 装置,另一为自膨胀型的CoreValve装置,目前主要用于外科换瓣手术有禁忌症或高危患者。

PARTNER随机对照研究,分为两组,一组(B)为因手术禁忌症不能手术的患者(358例),随机分为经导管主动脉瓣植入术(TAVI)组和标准药物治疗组(可行瓣膜扩张术),另外一组(A)699例外科手术的高危患者,随机分为TAVI组和外科换瓣手术组。在最近召开的TCT2011)大会上,Makker报告了Partner B组两年随访结果,TAVI组全因死亡较标准药物治疗组绝对值减少24.3%Cohen做了TAVI组和外科换瓣手术组健康相关的生活质量分析。结果表明,虽然两组患者生活质量均有改善,经股动脉途径者1个月时优于外科换瓣组,6个月和1年时两组相似;但经心尖途径者在各时间点上都不优于外科换瓣组,1个月和6个月时还劣于外科换瓣组。该结果显示,对手术高危的患者如果不适于经股动脉操作只能经心尖途径者,目前的经心尖途径与外科换瓣比较不可取。

第三、经导管肾动脉去神经治疗顽固性高血压

肾脏交感神经传出及传入神经对高血压的发生具有重要作用,肾脏交感神经随肾动脉进入肾脏,主要位于肾动脉外膜内,应用射频消融导管可去神经。对于药物治疗还不能控制血压的顽固性高血压患者,进行射频消融治疗,为高血压的治疗提供了新的方向。  

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作者简介
高润霖
单位:中国医学科学院阜外医院
简介:高润霖,男,籍贯: 河北省唐山市, 政治面貌: 中共党员,职务: 院长顾问,职称: 研究员,全国政协
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