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胡大一专访:重视心血管剩留风险
作者:365编辑[1] 
单位:365医学网[1]  
文章号:W081290  
2012/8/13 15:43:39    
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365医学网:胡教授,您好!很高兴您接受我们的采访。近年来,一系列大型临床试验证实,在使用他汀类药物的患者中,即使LDL-C达标,心血管剩留风险仍然较高。作为共识项目的发起专家,请您谈谈在目前制定和颁布“血脂相关性心血管剩留风险控制专家共识”的原因,及其指导意义? 胡大一教授:有关剩留风险,从广义和狭义两个层面来讲。广义上是关于整个心血管疾病的危险因素,分为三大类,第一类是明确的因素不能改变,包括年龄和性别。第二个是非常明确的但可以改变的因素,如血脂异常、高血压、糖尿病、肥胖/超重、吸烟、高盐饮食、缺乏体力活动等。第三类为尚不能确定的危险因素。在狭义而言主要针对血脂的问题上存在的异常剩留风险问题没有解决。我们要和国际整个学术研究形式呼应。中国目前的形势还是肥胖、糖尿病患者较多,我们应该更好推广健康生活方式,提倡戒烟限酒,增加运动。
   365医学网:胡教授,您好!很高兴您接受我们的采访。近年来,一系列大型临床试验证实,在使用他汀类药物的患者中,即使LDL-C达标,心血管剩留风险仍然较高。作为共识项目的发起专家,请您谈谈在目前制定和颁布“血脂相关性心血管剩留风险控制专家共识”的原因,及其指导意义?
   胡大一教授:有关剩留风险,从广义和狭义两个层面来讲。广义上是关于整个心血管疾病的危险因素,分为三大类,第一类是明确的因素不能改变,包括年龄和性别。第二个是非常明确的但可以改变的因素,如血脂异常、高血压、糖尿病、肥胖/超重、吸烟、高盐饮食、缺乏体力活动等。第三类为尚不能确定的危险因素。在狭义而言主要针对血脂的问题上存在的异常剩留风险问题没有解决。我们要和国际整个学术研究形式呼应。中国目前的形势还是肥胖、糖尿病患者较多,我们应该更好推广健康生活方式,提倡戒烟限酒,增加运动。 365医学网 转载请注明
    我希望通过制定剩留风险专家共识,能够更多唤起大家的关注。如确实存在混合血脂异常问题,既有高胆固醇,又有高甘油三酯,可能需要考虑联合用药问题。在国外有他汀和烟酸联合运用,在未来10年内,将会有新的降低胆固醇的药物出现,更新的药物也在研发,在这个阶段讨论剩留风险问题,是对健康生活方式的一种推动,饮食和运动、酒、盐、糖等问题,同时也涉及到临床联合用药的问题,所以制定了此共识。 365医学网 转载请注明
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   365医学网:心血管事件剩留风险的主要目标人群是心血管病、2型糖尿病和代谢综合征患者,目前医生和患者对这个概念的认知还不像高血压那样普及,您认为达成该共识后重点应该是患者教育还是医生教育? 365医学网 转载请注明
   胡大一教授:剩留风险客观存在是一个需要研究的话题。临床上,如何规范使用药物,对医生很重要。首要的是要教育医生,推崇健康生活方式,现在从医学教育到继续教育,关注最多的是药物支架、起搏器。但是医生本身的基础临床知识非常欠缺,所以制定指南是让医生既知道怎么合理用药,还要指导患者改变不健康的生活方式。 365医学网 转载请注明
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    365医学网:对于患者而言,对于大血管事件的关注要远高于微血管事件的发生率,而且他们往往就诊于不同的医院科室,而目前医院科室的划分越来越精细。那么,该共识是否就包括心脏科、神经科、内分泌科、周围血管科在内的多个相关科室,应该如何在临床中协调配合,共同关注心血管剩留风险,给予了相关建议呢? 365医学网 转载请注明
   胡大一教授:目前的医学学科发展越来越细,剩留风险研究范围广泛,预防肥胖,提倡促进精神心理健康,降低心脑血管发病,需要更多的是多学科的协作。将来无论是在科研上还是在医疗服务模式上,需要更多的是合作,甚至是机构的重组。 365医学网 转载请注明
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作者简介
胡大一
单位:北京大学人民医院
简介: 胡大一,主任医师、教授、博士生导师,中国共产党党员。国家和北京市突出贡献专家、卫生部健康教育首
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