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如何提高慢性房颤的消融疗效
作者:Tachapong Ngarmukos[1] 
单位:泰国玛希隆大学Ramathibodi医院[1]  
文章号:W082405  
2012/10/24 10:00:04    
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(1)阵发性房颤:反复发作的房颤(至少2次),每次发作持续时间在7天之内,能够自行终止。(2)持续性房颤:房颤持续性发作超过7天。(3)长时间持续性房颤:房颤持续性发作在12个月以上。(4)永久性房颤:房颤不能转复,或者转复后不能维持窦性心律,或者病人无欲望转复。
    根据2012年HRS/EHRA/ECAS导管和外科消融房颤的专家共识[1],房颤定义为: 365医学网 转载请注明
    (1)阵发性房颤:反复发作的房颤(至少2次),每次发作持续时间在7天之内,能够自行终止。 365医学网 转载请注明
    (2)持续性房颤:房颤持续性发作超过7天。 365医学网 转载请注明
    (3)长时间持续性房颤:房颤持续性发作在12个月以上。 365医学网 转载请注明
    (4)永久性房颤:房颤不能转复,或者转复后不能维持窦性心律,或者病人无欲望转复。 365医学网 转载请注明
    慢性房颤可能包括长时间持续性房颤和永久性房颤,但是永久性房颤从定义上说不是消融治疗的适应症。 365医学网 转载请注明
    对于长时间持续性房颤的最佳消融策略还不清楚[2]。因为长时间持续性房颤中存在着潜在的电和病理重构过程,所以房颤消融时可能需要广泛消融心房基质,这样也增加了房颤复发的风险。为了提高长时间持续性房颤或者任何房颤的消融效果,应该努力提高长期的成功率和减少并发症的风险,如脑梗塞[3]。为了提高消融成功率,2012 HRS/EHRA/ECAS专家共识推荐线性消融和复杂的心房碎裂电位消融[1]。手术后使用抗心律失常药物已经显示能提高消融效果。有研究报道外科杂交房颤消融方法有益于提高消融效果[4]。最后房颤可能复发,因此,避免并发症将可能提高疗效。使用心内超声对降低心肌穿孔风险和避免食道损伤可能有益处,专家共识还推荐在消融时不要中断口服抗凝药[1]。 365医学网 转载请注明
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参考文献 365医学网 转载请注明
1. Calkins H, Kuck KH, Cappato R, et al. 2012 HRS/EHRA/ECAS expert consensus statement on catheter and surgical ablation of atrial fibrillation. Heart Rhythm, 2012, 9(4): 632-696. 365医学网 转载请注明
2. Kim YH. Catheter ablation of longstanding persistent AF. Circulation Journal, 2012, 76(6):1299-1306. 365医学网 转载请注明
3. Haeusler KG, Kirchhof P, Endres M. Left atrial catheter ablation and ischemic stroke. Stroke, 2012, 43(1):265-270. 365医学网 转载请注明
4. Pison L. Dagres N. Lewalter T. et al. Surgical and hybrid atrial fibrillation ablation procedures. Europace, 2012, 14(7):939-941. 365医学网 转载请注明
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作者简介
Tachapong Ngarmukos
单位:泰国玛希隆大学Ramathibodi医院
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