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阵发性房颤:新的手段、技术和目标
作者:许丕评[1] 
单位:新加坡国立大学[1]  
文章号:W082406  
2012/10/24 10:37:02    
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大量研究已经显示,相对于抗心律失常药物治疗,导管射频消融有减少阵发性房颤复发率的优越性。最新的国际指南将导管射频消融作为I类推荐,以治疗有症状但难以通过常规抗心律失常药物维持窦性心律的阵发性房颤患者。基于波尔多的研究显示,完全肺静脉电隔离已经成为大多数射频消融策略的基石。然而,由于相当一部分房颤患者术后复发需要再次手术以及虽少但却很明确的手术并发症风险,使得房颤射频消融更广泛的应用受到了限制。因此,更好的结果应该是在改善临床效果,提高成本效率及预防向持续性房颤演变方面。为此,以下几方面可做改进:术前准备、选择最好的工具和技术、严密的检验结果以及考虑新的目标作为附加治疗。
    大量研究已经显示,相对于抗心律失常药物治疗,导管射频消融有减少阵发性房颤复发率的优越性。最新的国际指南将导管射频消融作为I类推荐,以治疗有症状但难以通过常规抗心律失常药物维持窦性心律的阵发性房颤患者。基于波尔多的研究显示,完全肺静脉电隔离已经成为大多数射频消融策略的基石。然而,由于相当一部分房颤患者术后复发需要再次手术以及虽少但却很明确的手术并发症风险,使得房颤射频消融更广泛的应用受到了限制。因此,更好的结果应该是在改善临床效果,提高成本效率及预防向持续性房颤演变方面。为此,以下几方面可做改进:术前准备、选择最好的工具和技术、严密的检验结果以及考虑新的目标作为附加治疗。 365医学网 转载请注明
    在此,将讨论以下几个问题: 365医学网 转载请注明
    • 保留意识镇静与传统麻醉孰优孰劣? 365医学网 转载请注明
    • 继续抗凝治疗是否仍有必要? 365医学网 转载请注明
    • 肺静脉前庭还是肺静脉腔内电隔离? 365医学网 转载请注明
    • 选择何种鞘管? 365医学网 转载请注明
    • 肺静脉前庭球囊消融的效果? 365医学网 转载请注明
    • 贴靠性的有多重要? 365医学网 转载请注明
    • 肺静脉隔离的最佳终点: 传出阻断、传入阻断、无电反应、异丙肾上腺素和腺甘刺激、房颤不诱发或透壁性损伤? 365医学网 转载请注明
    • 自主神经去支配是否可行? 365医学网 转载请注明
    • 高频率的复杂电位是否应该消融? 365医学网 转载请注明
    • 是否新的技术如三维标测系统以及可调弯鞘管,新的消融能量或通过新的信号处理技术识别潜在的非肺静脉靶点,能够促进及时成功率及降低并发症? 365医学网 转载请注明
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作者简介
许丕评
单位:新加坡国立大学
简介: 新加坡国立大学电生理专科医生,伦敦大学帝国学院名誉讲师。毕业于伦敦大学圣巴塞洛缪医学院,先后
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