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简述高血压治疗新进展
作者:贾楠[1] 李晓波[2] 
单位:广东省深圳市龙岗区第四人民医院[1] 上海交通大学医学院附属瑞金医院(上海交通大学高血压研究所)[2]  
文章号:W082751  
2012/11/20 11:53:35    
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据2011年《中国心血管病报告》显示,我国的高血压患者至少2亿人,也就是说每5个成年人里就有1个是高血压患者,(和2002年的统计结果相比,高血压患者数量增加约4000万人,)并且随着我国人口老龄化加剧和城市化进展,高血压的患病率可能进一步升高。而上海市可以说是中国高血压的“重灾区”,估计高血压患者约300万人,成年人中高血压的患病率高达23.6%,相当于1/4的成年上海人患有高血压。
    据2011年《中国心血管病报告》显示,我国的高血压患者至少2亿人,也就是说每5个成年人里就有1个是高血压患者,(和2002年的统计结果相比,高血压患者数量增加约4000万人,)并且随着我国人口老龄化加剧和城市化进展,高血压的患病率可能进一步升高。而上海市可以说是中国高血压的“重灾区”,估计高血压患者约300万人,成年人中高血压的患病率高达23.6%,相当于1/4的成年上海人患有高血压。 365医学网 转载请注明
    众所周知,高血压及其常见并发症脑卒中和心脏病,已成为现代社会严重威胁人类健康的“无形杀手”。随着科技的发展和血压测量的普及,人们发现高血压不再是老年人的“专利”,许多年轻人也成了高血压的“宠儿”,甚至许多学龄儿童体检也发现血压升高。在年轻人群中,不良生活方式和继发性原因导致高血压更为常见,在改善生活方式和正确治疗原发病后,高血压可能被治愈,因此对患高血压的年轻人更应该强调“早发现、细查因、早治疗”。 365医学网 转载请注明
    高血压的药物治疗上,仍强调合理用药,降压药的使用原则为:小剂量开始,优先选择长效制剂,联合应用和个体化治疗。近年来科学研究发现了新的药物靶点,新的降压药不断涌现,包括已经在国外上市但尚未通过我国药监局审批的高选择性醛固酮抑制剂-依普利酮,直接肾素抑制剂-阿利吉仑,以上两种药物在不久的将来有望用于我国高血压患者。已经处于上市前期阶段临床试验降压药物还包括血管紧张素转换酶和脑啡肽酶双重抑制剂-艾尔帕曲(Ilepatril),血管紧张素Ⅱ受体与脑啡肽酶的双重抑制剂-LCZ696,内皮素受体拮抗剂-达卢生坦(Darusentan)及一氧化氮释放剂(如一氧化氮替米沙坦合剂)。 365医学网 转载请注明
    高血压疫苗也在研发中,疫苗不良反应小,只需要每年注射三次,可以减少口服药带来的不便,且能平稳降压,有望一劳永逸的解决高血压问题。目前进入临床试验阶段的疫苗包括瑞士的血管紧张素II疫苗CYT006-AngQb和英国的血管紧张素Ⅰ疫苗PMD3117。但值得注意的,此类疫苗可能只对某些患者有用,且距离大规模临床试验尚有数年,加上药品上市和进入中国市场可能需要更长的时间。 365医学网 转载请注明
    高血压的介入治疗有望解决部分相对难治的高血压,肾动脉球囊扩张术和支架术对于肾动脉狭窄所致的高血压有良好效果,同时有助于保护肾功能,关于此方面的新的临床随机对照试验正在进行中。肾上腺射频消融术相比外科手术创伤更小并具有操作可重复性,对于体积比较小的肾上腺腺瘤引发的原发性醛固酮增多症有良好疗效。肾交感神经射频消融术是最近兴起的一项具有革命性意义的治疗顽固性高血压的技术,在我国几家医院已经应用于临床试验,但由于其远期结果尚不明确,目前应严格控制其应用范围在经过严格专科检查确诊为顽固性高血压的患者,以防止可能造成的不可逆副作用。 365医学网 转载请注明
    总之,在未来的十年内,高血压的治疗将出现革命性的变化,高血压治疗的前景是光明的。 365医学网 转载请注明
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作者简介
贾楠
单位:广东省深圳市龙岗区第四人民医院
简介:  贾楠,留日博士、上海交通大学硕士生导师、中国医师协会高血压专业委员会青年常务委员、中国高血压联盟
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