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《中国血压测量指南》要点
作者:王文[1] 
单位:中国医学科学院阜外医院[1]  
文章号:W084466  
2013/3/10 13:47:17    
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国家心血管病中心, 中国高血压联盟, 中华高血压杂志联合组织专家制定了我国首部血压测量指南,发表在2011年12月中华高血压杂志上.这是国家血压测量规范化的指导性文件。
    国家心血管病中心, 中国高血压联盟, 中华高血压杂志联合组织专家制定了我国首部血压测量指南,发表在2011年12月中华高血压杂志上.这是国家血压测量规范化的指导性文件。 365医学网 转载请注明
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一 指南要点: 365医学网 转载请注明
1. 血压测量是高血压诊断,评估,治疗,科学研究的重要方法;规范化标准化操作是准确测量血压的关键。 365医学网 转载请注明
2. 诊室血压,动态血压,家庭血压是目前血压测量的三种方法。 365医学网 转载请注明
3. 诊室血压是目前高血压诊断治疗评估的常用标准方法,准确性好,使用较方便。 365医学网 转载请注明
4. 动态血压可测量日常生活状态下全天血压,获得24小时,白昼,夜间的血压信息,有助于鉴别白大衣高血压和隐蔽性高血压。有条件的可使用动态血压测量帮助诊断高血压。推荐经过国际标准认证的合格的动态血压计 365医学网 转载请注明
5. 家庭血压测量可了解患者白天常态下血压,电子血压计操作简便。有利于提高患者治疗的依从性。医护人员培训指导患者进行家庭血压测量。对初诊或血压不稳定的高血压患者,建议家庭血压连续测量7天,以后6天血压平均值作为参考。 365医学网 转载请注明
6. 推荐使用合格的水银血压计,动态血压计,电子血压计。血压计每半年校准一次。应防止水银血压计中汞对环境的污染。 365医学网 转载请注明
7. 严格执行血压测量程序:患者至少休息5分钟,坐位,裸露上臂,袖带与心脏同一水平;测压时保持安静,不讲话;水银血压计,放气速度均匀,听诊以柯氏音第一音为收缩压,柯氏音第五音为舒张压;如实记录血压读数,精确到2mmHg,尾数为0,2,4,6,8. 365医学网 转载请注明
8. 高血压诊断的血压阈值:诊室血压 ≥140/90mmHg;家庭血压 ≥135/85mmHg;动态血压 白昼≥135/85mmHg,全天≥130/80mmHg。 365医学网 转载请注明
9. 诊室血压目前仍用台式水银血压计测量,有条件的可用上臂式医用电子血压计逐渐替代水银血压计。家庭血压测量推荐使用经国际标准认证的上臂式电子血压计。 365医学网 转载请注明
10. 血压计认证的国际标准主要有欧洲高血压学会(ESH)国际标准、英国高血压学会(BHS)和 美国仪器协会(AAMI)标准,我国推荐使用ESH标准。 365医学网 转载请注明
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二 3种血压测量方式的特点和诊断阈值 365医学网 转载请注明
    诊室血压、家庭血压和动态血压各自有其特点(表1)。目前,诊室血压是最常用的血压测量方式。家庭血压和动态血压在鉴别白大衣高血压、隐蔽性高血压等方面有一定优势。家庭血压操作简便,提倡高血压患者积极进行家庭血压测量。 365医学网 转载请注明
表1 3种不同血压测量方式的特点 365医学网 转载请注明
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诊室血压

家庭血压

动态血压

病情诊断

预测后果

正常高限

140/90

135/85

135/85(白天)

评估长期疗效

受限

血压节律

血压变异

是(长时)

是(长时)

是(短时)

价格

便宜

便宜

较贵

操作方便

诊断白大衣或隐蔽性高血压

不能

    一般情况下,居民到诊室测量血压,如发现血压轻中度升高,可预约患者隔1~2周复查一次,如三次血压均≥140/90mmHg,可诊断为高血压。 365医学网 转载请注明
    如诊室血压升高,伴靶器官损害等高危情况,即开始治疗;如未伴靶器官损害或多个危险因素,则建议进行家庭血压测量,家庭血压≥135/≥85mmHg,则开始治疗。如<125/70mmHg则继续随访,如125/76~134/89mmHg则行24h动态血压测量,24ABPM ≥130/≥80mmHg,则开始治疗。 365医学网 转载请注明
3种血压测量方式诊断高血压、白大衣高血压、隐蔽性高血压的阈值见表2. 365医学网 转载请注明
表2 3种血压测量方式诊断高血压、白大衣高血压、隐蔽性高血压的阈值 365医学网 转载请注明
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OBP

HBP

        ABP

正常范围血压

<140/90

<135/85

<130/80(24h)

<135/85(白天)

高血压

≥140/90

≥135/85

≥130/80(24h)

≥135/85(白天)

白大衣高血压

≥140/90

<135/85

<130/80(24h)

<135/85(白天)

隐蔽性高血压

<140/90

≥135/85

≥130/80(24h)

≥135/85(白天)

BP:(mmHg)OBP:诊室血压;HBP:家庭血压;ABP:动态血压 (Parati G,J Hypertens 2008,28:1505)。 365医学网 转载请注明
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三 宣传推广《指南》 365医学网 转载请注明
    高血压联盟(中国)、国家心血管病中心、中华心血管病分会高血压学组、中国医师协会高血压专业委员会联合宣传推广《中国血压测量指南》。建议和呼吁各级卫生管理部门、医疗机构、防治机构、社区卫生服务机构均应积极宣传推广《中国血压测量指南》,规范血压测量的方法和程序,做到按《中国血压测量指南》规范化测量血压,以便获得准确的血压信息,为高血压诊断和治疗及考核提供可靠真实的数据。 365医学网 转载请注明
    联合国发布《国际防止汞污染公约》,要求2020年后禁止生产和进口含汞的产品。水银血压计的逐步淘汰是大势所趋,经过认证的自动血压计必将取代水银血压计。管理部门、企业,学术团体,医疗机构应该早做准备。 365医学网 转载请注明
    《中国血压测量指南》不仅适用于心血管科,同样适用于所有临床科室,临床研究机构,防治机构,公共卫生服务机构。相信在大家共同努力下,经过积极推广落实《中国血压测量指南》,推动我国规范化血压测量工作, 更好的为医学科学事业的发展和人民健康服务。 365医学网 转载请注明
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作者简介
王文
单位:中国医学科学院阜外医院
简介: 王文 ,中国医学科学院阜外心血管病医院国家心血管病中心心内科学教授,博士生导师;国家心血管病
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